北京市医保申报单据首超200万人次 劳动保障局承诺——
参保人员药费报销春节前都会结算清楚。昨天,市劳动和社会保障局承诺,为应对医药费报销高峰期的提前到来,各社保经办机构确保在春节前将积压的医药费解决,绝不出现拖欠药费的情况。昨天,在西城区医保中心的办公室里,记者看到工作人员紧张忙碌着。据工作人员介绍,每个审核人员每天的工作量为500份单据,每人每天至少要加班3小时才足以应对药费的高峰期。而据市医保中心主任贾方红介绍,往年12月才会到来的医保报销高峰期今年已经提前到7月份。截至目前,全市医保申报单据已达202.3万人次,这是本市建立医保制度以来首次超过200万人次。
按规定,社保经办机构在收到参保人员上交的医保单据后,会在15个工作日内将报销款打入参保人员银行账户。但今年的特殊之处在于,一是参保人群新增146万“一老一小”,使得医保覆盖人群达到900万;二是今年刚实行门诊信息上传,参保人员有时提交的单据和门诊信息费用上传的单据不符,有时所花费用拆分不够准确,需要经办机构工作人员重新核对。市劳动和社会保障局在恳请参保人员给予理解的同时也做出承诺,各社保经办机构会加班加点尽快审核、结算、支付,确保在春节前将积压的医药费解决。
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年底前定点医疗机构实现门诊信息上传
门诊费用实现划卡结算进程加快,年底前所有定点医疗机构实现门诊信息上传。今天,市劳动保障局将向市政协汇报相关事宜。
据市医保中心主任贾方红介绍,目前全市实行的门诊费用信息上传就在为门诊费用划卡结算做先期的准备工作。目前全市1500余家医保定点医疗机构,651家实现了门诊信息上传,其中170多家直接通过网络上传,其余为利用U盘上传。而为了尽早实现门诊费用划卡结算,年底前定点医疗机构将全部实现门诊信息上传。而门诊费用划卡结算,就意味着参保人员看门诊时,与住院的结算手续一样,只需交付自己应付的医疗费即可。
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社区慢病管理明年增三病种
明年2月1日起,本市将有219家社区卫生服务站实施慢病管理,同时,慢病管理的病种也将由原来的四种增至7种。
据市医保中心主任贾方红介绍,明年2月1日,本市慢病管理固定在社区的试点社区卫生服务站将增至219家。同时,慢病所涉及的病种新增了骨关节病、高血脂和气管炎三种,加之之前的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病四种,慢病管理病种扩充为7种。
据悉,患有这7种慢病的参保人员只须与试点社区卫生服务站签约,无论是社区站看慢病的医药费还是在大医院看病的医药费,都可以在此就近交单、报销,省去了跑社保所的环节。另外,在试点社区卫生服务站治疗这7种慢病所使用限定的乙类报销药品,个人不再先行负担10%费用。
来源:北青网—北京青年报