市社会保障部门称，方案已上报，最快明年7月施行

据市社会保障局昨天透露，普通门诊医疗保险方案已报市政府，最快将在明年7月施行。

厚街的赖先生日前因肚疼到当地医院看门诊，花去了治疗费136元。虽然单位为他办了医保，但此次看门诊却不能报销。和赖先生一样，还有超过100万名参加了医保的镇属企业职工和农（居）民，他们看门诊时还不能享受医疗保险的待遇。

记者了解到，原来，职工医疗保险分住院基本医疗保险和综合医疗保险两类。根据目前东莞现有的社保政策，只有属于综合医疗保险的参保人看普通门诊时才能享受医保待遇，而住院基本医疗保险和农居民基本医疗保险只能“望而却步”。

对于很多普通参保人看普通门诊不能报销的情况，市社保部门已着手调研。市社会保障局局长梁冰在接受媒体采访时表示，为保证社会公平，明年东莞市计划把职工基本医疗保险和农（居）民基本医疗保险两大块统一起来，建立一个统一社会医疗保险体系。大概设想是统一缴费标准，统一待遇水平，统一管理，让参保人不分户籍、不分身份、不分单位、不分阶层都能享受统一的待遇。

在建立了统一的社会医疗保险体系、完成了“统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理”三统一之后，将统一开通门诊，让参保人不仅住院可以报销，在门诊看病也能报销。普通门诊医疗保险制度有望明年建立，届时，受益最大的将是新莞人。

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医疗保险分两类 缴费待遇各不同

记者了解到，目前东莞建立的医疗保险分职工医疗保险和农（居）民基本医疗保险，不同类别医保的缴费和待遇有很大不同。

职工医疗保险分住院基本医疗保险和综合医疗保险两类，参加住院基本医疗保险的参保人持医保银卡，综合医疗保险的参保人持有金卡。两种社保卡主要因为企业性质而不同：市属单位参保金卡；镇属单位参保银卡。

其缴费比例不同。金卡参保人按本人工资2%缴纳，单位按参保人本人工资的7.5%缴纳（6.5%为综合医疗保险，1%为补充医疗保险），退休人员单位按5.5%缴纳，个人不缴纳；银卡，单位按东莞市上年度职工月平均工资的2%缴纳，个人不缴纳。

最高报销限额不同。银卡每年报销4万元；金卡每年报销8万元以内的报销比例为95%，超过8万元不到10万元的可以报销85%，超过10万元以上的医疗费可以报销70%。

另外，金卡有个人账户，参保人可以用个人账户里的医疗费买药或看门诊；银卡没有个人账户，只能用于住院报销。

而农居民基本医疗保险则自己交120元，每年可以享受住院报销3.5万元。

来源：羊城晚报