绝经后的妇女,卵巢功能呈自然衰退趋势,雌激素水平将大大降低,因此,容易患老年性阴道炎。
雌激素属于性激素的一种,它可作用于阴道黏膜,加速上皮细胞的新老更替。同时,刺激子宫颈分泌大量清亮、稀薄的液体,亦即是平时所说的白带,从而起到润滑阴道、减少摩擦损伤的作用。另外,阴道内含有一种叫糖原的物质,其分解有利于形成阴道内酸性环境,而雌激素能促进糖原合成,维持阴道酸性,从而有利于阴道乳酸菌生长,并排斥其他阴道微生物(如细菌、滴虫等)的繁殖,从这个意义上说,雌激素有增强阴道抵抗力的作用。因此,当雌激素分泌大大减少时,就会出现阴道黏膜变薄、阴道壁萎缩,以及阴道上皮细胞糖原含量减少,导致阴道内酸度减弱,局部抵抗力降低,致病菌因而容易入侵繁殖形成老年性阴道炎。
患了老年性阴道炎后必须定期检查是否存在滴虫、霉菌等混合感染,还要与宫颈癌、阴道息肉等疾病相鉴别。临床上治疗老年性阴道炎多采用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道(每日一次),之后局部投以甲硝唑或氟哌酸类药片(每次一片,放入阴道深部),7~14日为一疗程。症状比较重的,待炎症控制后,可酌情加入雌激素,比如结合雌激素片每晚放入阴道一次,7日一疗程。如果还是顽固不愈,就需要口服雌激素(乳癌、子宫内膜癌者禁用)维持治疗2~3个月。有的患者担心吃药会增加子宫癌发病率。其实雌激素分两大类,一是天然的,二是人工合成的。通过化学合成的雌激素,会增加肝脏分解代谢负担,不良反应较大。因此,目前临床上都推荐使用天然雌激素。过去单纯使用雌激素做替代治疗,后来发现患者长期使用后,子宫内膜癌的发病率增加了。因此,目前主张在雌激素的基础上,再适量补充孕激素。一般的老年性阴道炎,严重到需要口服用药的比较少,大部分患者通过局部阴道塞药即可解决问题,药物吸收至体内的量非常小。因此,是十分安全的,根本无须担心它会致癌。
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