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属于甲地却离乙地较近，看病却不得不舍近求远，到甲地定点医院---

新农合能否省钱又方便

患脑血栓的藁城市杨马村农民老杨最近出院了。他在藁城市医院住院治疗，共花了5200多元医疗费，因参加新农合，报销了2000多元。老杨终于松了一口气。

在住院前，老杨一家曾犹豫过。

杨马村地处藁城、正定、新乐交界地带，距离藁城市35公里，到正定县城不足20公里，离新乐市更近。况且，去正定县城可以在村里乘坐每30分钟一趟的班车；而如果去藁城市，却要先步行1公里多才能坐班车，还不知道要等多长时间。所以，村民平时一般都选择去正定和新乐看病。

但参加新农合后，大家这个习惯不得不改改了。虽然按照有关规定，在县(市、区)域外新型农村合作医疗定点医疗机构就医也可报销，但起付线高、补偿比例低。为了省钱，老杨等村民还是选择了去本市的定点医院。

其实，不只是在藁城，我省很多居住在县市或乡镇交界地带的农民，参加新农合后都面临这样的两难选择。

目前，我省新农合制度是以县为单位统筹合作医疗资金，实行参合农民在本县(市、区)内自主选择定点医院就医、现场结算补偿费用的办法。各县(市、区)设置的定点医疗机构，一般都在本县境内。参合农民如要去县域外就医，一般程序繁琐，或要损失报销金额。

转诊也是个麻烦事。某地一名参合农民讲述了这样的遭遇：前不久，他因患胆管癌住进县医院，但县医院提出的手术方案是将堵塞的胆汁引流到体外，他很不情愿，想转往省城医院寻找更好的治疗方案，但县医院就是不给开具转院手续，硬说他们就能治。家人不得不四处托关系，才拿到转院证明，在省城医院进行了彻底手术。

“之所以这样规定，是因为要确保合作医疗资金运行安全。”采访中，很多地方新农合管理机构的干部谈到，新农合资金毕竟有限，在本县内封闭运行，当然要引导参合群众首选本地定点医疗机构就医；如果大家都动不动往大医院跑，就很容易使报销经费超支，反而会降低整体保障水平。

对此，一些参合农民认为，不允许动辄就去高级别定点医院可以理解，但为什么不能在本乡镇、本县域外就近设置定点医院供选择，并且统一报销额度呢？

省卫生厅有关负责人告诉记者，就目前而言，让参合农民在全省范围内自主选择定点医疗机构、自由转诊，的确有一定难度。但各地应该结合实际，探索既维护资金安全又方便群众就医和报销的方法。增设定点医院尤其是县域外同级定点医院，并不会给新农合统筹资金安全运行增加多少不便。

在这方面，我省一些地方已经着手进行了有益探索。如石家庄市允许在省会打工的参合农民先在“农民工定点医院”市二院就医，再凭相关证明及票据到户口所在地县(市)合管中心报销，有的县还降低了在县域外住院治疗费用的起付线。临漳县今年也规定，参合农民到县域外看病，不必再跑远道到县新农合管理中心去办理转诊证明，到指定的乡镇卫生院即可办理。

来源：河北日报