长期以来，便秘被认为是痔发生的原因，并普遍认为是主要危险因素，医学界和民间都流行这种说法。但广东省中医院肛肠中心主任罗湛滨告诉记者，据去年底在重庆召开的全国便秘基础与临床新技术研讨会上的信息，新的流行病学调查资料证实，便秘不是痔的病因，反而是痔病的继发症状，即痔病是某些便秘的病因。弄清便秘与痔之关系，对医生和病人都很必要。 　　

多数痔病患者兼有便秘，医生们发现，痔病病人常称他们排便困难。在国外，上世纪80年代一项研究观察了100例痔病患者，发现五分之四的病人每日排便少于一次；10人中就有1人定期服用轻泻药。90年代一项对56例痔病人的调查发现40%未脱出性痔患者排便困难。70年代一项对96例痔病人的调查结果是，31%的病人每日排便少于一次，排便困难者占57%。我国90年代调查610例便秘患者中同时有内痔的464例，高达76.1%。这些数字虽然局限于小样本人群的调查，不过已显而易见，痔病与便秘的关系密切。但是,二者谁是因?谁是果?仍有争议。去年底，由中国医师协会在重庆召开的全国便秘基础与临床新技术研讨会上，第二军医大的张东铭医生等专家提出，大量证据表明，便秘引起痔病的传统观点站不住脚。 　　

一、老观点：干硬粪块阻断静脉回流形成痔 　　

第一种是硬便压迫说。上世纪50年代，就有学者提出干硬的粪块能阻断静脉回流，引起直肠静脉充血而成痔。60年代，则有学者修改了这一理论，将静脉瘀血的原因归咎于过度用力排便，而不是干硬粪块的压迫，理由是排便用力过猛会令直肠上静脉的血逆流，导致静脉瘀血而成痔。 　　

第二种是低纤维说。由一位在非洲工作多年的英国医生提出，他注意到西方人痔的发病率较非洲农村居民高，认为这与西方人食物精制有关。主要理论是低纤维饮食不仅使粪便少，排出难，便意减弱，而且可使肠的蠕动减缓，排便时间延长而导致便秘，因便秘引起直肠静脉瘀血而导致痔病。这一说法迄今仍广为流传。 　　        
第三种是括约肌痉挛说。主张者发现痔病患者的肛门外括约肌肥大，进而推测括约肌痉挛或肥大可致便秘，可压迫行走于肌肉内的血管，阻断静脉回流，导致静脉瘀血而成痔。

二、医学研究对老观点的否定　　

流行病学调查证实，便秘不是痔的病因。如果便秘是痔病的原因，两者应该具有相同的流行病学类型。但根据美国、英国和威尔士几个大型人群数据库的调查分析结果，可以看出便秘的流行病学类型与痔不同。 　　
首先，便秘在人的儿童期常见，中年下降，65岁上升，而痔的发病高峰在45岁-65岁之间，20岁以前少见，65岁以后逐渐下降。