3月3日是全国爱耳日，耳朵素有大脑“开关”之称。如何保护这一重要“开关”，记者走访了广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科教授、主任中医师刘蓬。据他介绍，在耳科疾病中，耳鸣常先于其他症状出现，成了其他疾病的早期“警报”。而中医自古有“肾主耳”之说，使许多人认为耳鸣必是肾虚所致。但事实上，耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。中医对耳鸣的治疗分为虚证和实证两大类，针对不同的证候运用方药、针灸、按摩等方法一般能取得较好的效果。

五脏六腑气血失调皆可致耳鸣

“耳鸣是耳科常见的一大病症，目前医学界对其发病机理仍不十分明了。”广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科教授、主任中医师刘蓬介绍说。有统计显示，17％～20％的成人有耳鸣，65岁以上老人发生率可达28％，耳疾患中耳鸣出现率高达85％。不少患者通常伴有烦躁、失眠、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。

中医认为，肾开窍于耳，因此许多人认为耳鸣可能与肾虚有关。临床发现有病人在使用某些抗生素后会造成肾脏功能损坏，同时耳朵功能也会损坏，这就为肾开窍于耳提供了证据。我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。”

不过，刘蓬认为，如果认为所有的耳鸣都是肾虚引起的，就会走入误区，因为耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。他说：“除了肾虚以外，风热侵袭、肝火上扰清窍、痰火郁结清窍、气滞血淤、气血亏虚等不同的原因都可以引起耳鸣。因此在临床上需要仔细加以分辨，采取针对性的治疗。”

治耳鸣要先探“虚实”

治疗耳鸣，中医讲究要先探“虚实”，即首先要分清虚证和实证这两大类。因为虚证和实证的治疗原则是完全不同的，《黄帝内经》指出：“虚则补之，实则泻之”，即虚证要使用补法，实证要采用泻法，如果颠倒过来，则不仅治疗无效，甚至可能加重病情。临床上常见到一些耳鸣患者，没有经专科医生详细诊治，就自己买些补肾药来服用，效果不佳，有些甚至还加重了，其原因就是没有分清“虚实”。

一般来说，外邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血淤等原因引起的耳鸣属于实证耳鸣，患者的共同特点是起病较急，耳鸣声音较大，音调较为低沉，患者的形体一般也比较壮实，讲话的声音洪亮。

相反，肾精亏损、气血亏虚等原因引起的耳鸣属于虚证耳鸣，患者的共同特点则是起病较为缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，年老体弱的人患耳鸣以虚证为多见。