刘蓬提醒说，许多耳鸣患者常常伴有不同程度的听力减退，有些听力减退患者自己在一般日常生活中还觉察不到，只是在做专科听力检查时才被发现，因此，耳鸣患者应特别留意自己的听力，必要时应到耳鼻喉科用专业仪器进行听力测试，这对于确定有无听力下降以及分析耳鸣的原因都是非常必要的。

治疗耳鸣要“对号入座”

刘蓬指出，分清虚证和实证只是中医治疗耳鸣的第一步，目的是确立治疗的大方向（即用补法还是泻法），要想具体落实到治疗药物，还需要在虚证和实证的基础上更进一步辨别不同的证型，就他多年的临床所见，经常碰到的证型大致有以下六种：

风热侵袭型

症状：起病较急，病程较短，耳鸣音调较低沉，犹如吹风样，耳内可有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

治疗：应从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，可选用桑菊饮、银翘散一类的方剂。常用药物有：银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、石菖蒲等，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。

肝火上扰型

症状：患者发病多较突然，耳鸣声较大，与情绪变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、咽干、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。

治疗：应清肝泄热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有：龙胆草、黄芩、柴胡、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子等。

痰火郁结型

症状：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显，可伴有胸闷、纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。

治疗：治法应该化痰降火、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、杏仁、黄芩、瓜蒌、胆南星等。

气滞血淤型

症状：此型耳鸣病程可长可短，除耳鸣外，全身其他症状多不明显，部分患者可见到舌质暗红或有淤斑淤点，脉弦涩。

治疗：治疗原则是行气活血，化淤通窍，方剂可选用通窍活血汤加减。常用药物有：桃仁、红花、川芎、丹参、当归尾、赤芍、香附、柴胡、枳壳、毛冬青等。

肾精亏虚型

症状：此型病程较长，据临床情况来看，以老年人发病较多。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩、夜尿增多、盗汗、失眠等症状。

治疗：以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有：生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、磁石等。