自4月1日起开始，烟台调整开始实施调整后的医保新政。新政已实施近一个月，这是2000年以来我市的第3次医保政策调整，也是第3次提高报销待遇，惠及参保职工几十万人。

新政策能给百姓带来了多大的实惠？又给医院带来了怎样的变化？给就医资源又带来哪些新的转变？日前为此，记者在分别走访我市部分一、二、三级医院，后发现，由新政引发的影响正在初显端倪。对医疗资源配置的引导作用 正在逐步显现。

大病患者实惠更多

4月17日上午，记者在毓璜顶医院看到，这里每个科室的患者都是熙熙攘攘，各个专家门诊更是人满为患。

记者询问几位专家的坐诊情况，了解到挂专家号的大部分是小病患者，真正属于疑难杂症需要专家治疗的患者只占少数。“小病也挂专家号，不光多花钱还有点多余，这会让大病患者挂专家号更难，不能及时得到更好的治疗。”一位患者向记者表达了自己的看法。

“新政带来的变化大小，跟患者病种和使用的药物有很大关系。”据毓璜顶医院院长助理侯成杰介绍，对该院患者而言，新政实施受益最大的是大、重病患者和退休人员，报销幅度提高了5-20%不等，而对于小病患者而言，报销比例提高只有1-2%。

“这次调整，我们作为三级医院，患者报销的起付标准没有变化，主要改变的是药品报销比例和封顶线。药品报销比例从原自负50%的药品全部调整到30%，所有自负20%及部分自负30%的药品调整到15%，最高封顶线从5万提高到7万。”

侯成杰以一位乳腺癌患者为例，把其部分调整后的报销数字结算出来，给记者对比前后变化。该患者目前化疗、住院总费用为8586.36元，由于其使用的抗肿瘤药艾素的自负比例由50％降至30%，还有部分药品由过去自负20%降为15%，“按照新政策，这名患者目前实际可报销4479.64元，而调整以前只能报销3697.64元。”

“另外，由于封顶线的调整，再加上大额救助基金的最高支付额15万元，这样参保职工年度最高报销额提高到22万元，尤其是退休人员相比之前可多报销5%。”侯成杰说，“所以新政调整对三级医院而言，比较明显的变化在于大、重病患者就医住院治疗方面的实惠多了。”

中轻症患者出现分流

海港医院是我市二级医院，2007年度市直参保人员就医人员数字列全市第三。

对于二级医院而言，新政调整后，起付线降低100元、药品自负比例的不同程度降低、大额救助以及床位费报销额度的提高等等，都会增加患者住院费的报销额。该院院长孟凡学告诉记者，“假设患者花了10000元住院费，现在比以前可多报销500元；如果是5000元住院费的话，现在能比以前多报200多元，报销比例相当于提高了5%。”

对一级医院而言，由于报销起付线从500元大幅降低至300元，如此低门槛使部分患者分流至一级医院。

白石肛肠医院是我市一家一级医院，院长于洪给记者算了一笔账。4月1日前，一名痔疮中度患者在该院的花费为2400元，起付标准为500元，按以前标准能报销1350元，报销率为55%。按照4月1日后的新政策，起付线降低至300元，患者可以报销1530元，报销率为62%，提高了7个百分点。“由于我们是专科医院，相比综合医院而言费用较低，患者可花费较少的钱得到较好的治疗。再加上新政调整后，患者起付线降低，所以4月1日后来住院的患者能省不少钱。”

听说即将实施新政策，很多非急症患者都特意等到4月1日后住院治疗。75岁的曲老太太小算盘打得劈啪响：“我自己算过，起付线比以前降了200块，报销比例上涨了5%，药品比例又下降了5%，这样一来，我这月来住院就能比上月住院多报300多块呢！”由此可以看出，此次政策调整，对引导百姓小病去小医院，减少大医院拥挤、医疗资源分配不均起到了积极作用。

各级医院侧重点趋异

记者了解到，本次调整是我市继2000年以来的第3次调整，也是第3次提高报销待遇，惠及参保职工几十万人。在这8年内，我市以基本医疗保险制度为主体，以大额医疗救助、企业补充医疗保险、困难企业医疗保险、灵活就业人员医疗保险为补充的多层次医疗保障体系已初步建立。一大批低收入人群、重大疾病和慢性病患者等社会弱势群体得到了医疗救助；用人单位医疗费用负担畸轻畸重的问题得到了有效缓解。

“合理配置医疗资源是解决当前看病难、看病贵的一个重要手段，也是此次医保调整想要达到的重要目的。”市城镇职工医疗保险事业处主任孙振田告诉记者，由于多年以来百姓对大医院存在的信任感，连普通的感冒发烧宁肯跑到大医院去人挤人，也不到小医院去诊治，这就造成大医院人满为患、小医院经营惨淡的现状。“实际上，这是一种严重的医疗资源浪费。随着新政的逐步推进，现在一、二、三级医院的侧重点开始逐渐有所不同，以引导百姓‘小病到小医院，大病到大医院’。虽然现在效果还不明显，但这一现象必定会有所改变。”

据介绍，未来几年，我市医疗保险将在医疗保险基金可承受的范围内，不断完善各项医疗保险政策及管理措施，进一步提高参保患者的住院报销率，降低患者的个人负担。不断引导患者合理就医、科学就医、规范就医；积极促进定点医疗机构、医疗保险定岗医师规范行医、合理施治；达到让老百姓少花钱、不花冤枉钱就能看到病、看好病。“少花钱、不花冤枉钱也正是合理配置医疗资源的最终结果。”孙振田最后说。

来源：水母网-烟台日报