地震可以引起一系列的人体伤害，首先是各种外伤，尤其是骨折和皮肤肌肉等的损伤，而在内脏损伤中肾脏病是最为常见和严重的。所以，本次参加救援的医护人员中肾脏科的医生护士占了很大的比例。

地震后肾脏为何容易受到伤害？主要有哪些肾脏疾病？应该如何做好防治工作？

地震后最为常见和严重的肾脏疾病是急性肾衰竭。其原因主要是挤压综合征和横纹肌溶解症，前者指地震时倒塌的建筑物压迫身体造成肌肉的严重损伤和坏死；后者指由于肌肉损伤溶解释放大量肌红蛋白进入血液和其他脏器。

在挤压伤早期组织液外渗，血容量降低，造成休克。况且受灾者大多无法饮水，更加重病情。身体为了保证脑和心脏等脏器的血液供应而显著减少肾脏的血液供应，从而造成肾脏缺血和肾脏损伤。同时，肌肉坏死释放的肌红蛋白对肾脏有明显的毒性作用损害。当伤员从挤压中被松解救出，大量肌红蛋白进入血液，导致肾脏损害。急性肾衰竭主要表现为尿量明显减少、高钾血症和代谢性酸中毒等。一次地震可以造成上万人甚至数万人同时受灾，故发生挤压综合征和急性肾衰竭的绝对数量可相当惊人。

透析是针对这类患者最主要的治疗手段。尤其是高钾血症和代谢性酸中毒，严重时只有通过透析治疗才能控制。不少患者甚至需要每天透析甚至连续不间断透析治疗，这不同于慢性肾功能不全的治疗。透析可进行腹膜透析或血液透析。在条件不够充分的地区，可先行腹膜透析过渡。大多数患者需要转移到具备条件的医院进行血液透析。本次汶川地震造成的不少重伤员，在经历了初步救治之后，便立即转移到附近的德阳、绵阳、成都等城市的医院进一步救治，这种安排策略对挤压综合征的治疗有积极意义。

当然，震灾发生后，被压时间越短，被压程度越轻，发生挤压综合征的可能就越低。在挤压伤早期积极补充血容量，可以预防不可逆的休克。对刚刚解救和暂未解救但有条件治疗的受灾者，应该静脉补充生理盐水和碳酸氢钠，尽可能稳定血压、增加尿量。当受灾者肢体被挤压已经高度肿胀，肌肉大量坏死时，必须尽早手术减压，甚至当机立断作截肢手术。如果当时不能判断的，可临时采用止血带包扎坏死肢体后立即转送专科医生诊治。对已经被营救的受灾者，要注意随访尿色尿量、肾功能和电解质酸碱平衡，做到早期发现尽早治疗。

康复后的患者完全可以像正常人一样工作、生活和学习。但相比他人而言，发生再次肾脏损害的几率增大。所以，即使康复之后也要注意对肾脏的保护，要控制血压、血脂、血糖，要学会健康的生活方式如戒烟戒酒，要注意休息。也要规律的在肾脏病专科随访。在需要打针吃药的时候，要告诉医生自己曾经有急性肾功能衰竭，最好是咨询一下肾脏科医生。

来源：新民晚报·新民网