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老年人缺碘性甲减的临床表现
www.yongyao.net  2008-5-16 10:11:09  来源:  责任编辑:
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老年人的衰老伴随甲状腺体积缩小、重量减轻,甲状腺功能随年龄增长而降低,表现为:①甲状腺内碘浓度随年龄增长而降低;②甲状腺激素的合成和降解速度随年龄增长而降低;②基础代谢率降低(主要是基础耗氧量);④大半生处于缺碘又未实施补碘干预,使中老年人长期潜伏隐匿型或亚临床型甲状腺功能减退症。老年人甲减的症状主要有以下几方面:

1.非特异性改变:老年人甲减的发病常为隐匿性,临床症状多不典型。老年甲减者多表现为精神淡漠、抑郁,一般状态软差等,常迁延3—5年后被确诊。

2.面部和皮肤:粘液水肿的特征性面容对年轻甲减病人的诊断很有帮助,但对老年病人价值不大,因为很容易皮脂分泌减少,皮肤浅黄,后者可能由于血中胡萝卜素增多之故。

3.感觉器官:老年甲减者约40%可有耳聋,使用T4治疗后听力偶可好转,这可能由于内耳有可逆性浆液之故。桨液也可导致视网膜剥离。T4治疗可使味觉和嗅觉好转。

4.发音:声音粗糙是粘液水肿的特征,有人认为低沉而粗犷的发音具有特殊诊断价值。这是由于声带肥厚或水肿之故。

5.四肢:甲减者常感四肢,这可能由于肌肉便宜、神经病变或关节痛所致,约一半病人有痛性痉挛。

6.共济失调:老年甲减者可有不同程度纳共济失调,它可能由于甲减,也可能由于老年人中枢神经系统变性改变所改。

7.心血管系统:老年甲减病人,由于脂肪代谢紊乱,以致冠心病的发生率很高。脉搏大步缓慢,甲减时心脏对儿茶酚胺的短感性降低,时常有心律失常。可因心肌粘液水肿性漫消引起心脏增大,甚至发生心包积液、腹水、胸腔积液和阴囊水肿。

8.消化系统:厌食和便秘极为常见,有86%的老年病人主诉有持续性便秘。粘液水肿可浸润胃肠道而发生肠梗阻。

9.精神改变:老年甲减者发生抑郁、狂妄或偏执狂状态者比对照组老年人多3倍。

10.粘液水肿昏迷:没有得到治疗的老年重症甲减病人,特别是伴有精神障碍者,可走向昏迷、尤以妇女为然。患病高峰为70岁,女性与男性之比为4;1。冬天发生率增加。其诱因为:严重感染,长期暴露于寒冷的环境中,严重烧伤,心脏失代偿以及服用某些药物如鸦片、巴比妥酸盐、吩噻嗪、丙米嗪、保泰松和对氨基水杨酸等。老年人对上述药物的代谢很缓慢。其他因素还有卒中、缺氧、高碳酸血疟和低钠血症等。本综合征的死亡串为50%~70%,老年甲减病人患昏迷者比一般设想的为多。

11.造血系统:32%~84%的老年甲减病人有轻度贫血,多为大细胞性者,可能由于甲状腺激素缺乏或自身免疫所致。

来源:《碘?生命?健康

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