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一乡镇卫生院的复活之路 就诊人数如何增多
www.yongyao.net  2008-5-5 11:39:38  来源:  责任编辑:
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乡镇卫生院的一个医生,一天的接诊号叫到了“58号”;一个人口不足两万的乡镇,卫生院年接诊人次超过3.3万,就诊率以每年30%速度递增;年收入300多万,乡镇医生收入节节攀升……这是4月18日,记者在溧水县柘塘镇卫生院采访到的数据。

曾经因医疗设施差、人员素质低、收入不景气而“濒死”的这个乡镇卫生院,何以复活?

新农合让农民敢看病,卫生院获新生

“‘小病在社区,大病进医院,康复回社区’的口号,提出好几年了,但乡镇卫生院留不住病人,是现实。前几年我们的窘境是,县医院排长队,卫生院少人问津。”柘塘镇卫生院院长张才军回忆说。

逆转,源于柘塘镇“新农合”参保率逐步达到100%之时。农民每年只需缴32元,就可获得60%—70%的药费报销额。“就诊人数增多,靠的是政策分流。村、镇、县,报销比例逐级递减,而报销门槛逐级递增——农民如需要花4000元看病,镇卫生院报2700元,县医院只能报1400元,两者相差1300元。”

交山村村民徐福庭,症手术后在镇医院住院6次,共报销了3.6万元。他告诉记者,“听说今年‘封顶’达9万元,我们这样的人也敢看病了。”

那么,镇卫生院的医疗条件跟得上吗?

常规病、康复不用出远门

一进柘塘镇卫生院,就看到大厅里挂着电子显示屏,药价明明白白公示。村民凭“新农合”卡看病、拿药、报销。老中医张远忠的诊室门口,也与大医院一样——叫起了号。

张才军介绍,去年,国家向每个乡镇卫生院投入50万元。我们建了新病房,添了新胃镜、B超、全自动生化仪。下腹部手术,像阑尾炎、胆结石等,都能做了。如今,中级职称有10人,1人是返聘的南京名中医,一半人员有大专以上学历。这和过去“赤脚医生”相比,天壤之别!

“鸟枪换炮”,不仅发生在柘塘,群力镇的普外,东屏镇的妇产科,永阳镇的皮肤病防治……溧水县各镇都形成了特色专科,十里八乡的百姓治小病不用跑远路了。乡镇卫生院收入增加了,十几名大学生竞聘上岗,500多名镇村“赤脚医生”通过了省卫生厅全科转岗考试。

104家机构全县“一卡通”

“手持‘新农合’卡,到溧水县镇村三级104家医院、卫生院、卫生站,都能随看随报,因为我们建起了信息网。”县卫生局负责人说,今年4月,溧水在全省率先完成参保农民信息化管理。

“柘塘去年就‘上网’了。过去报销要跑几趟,盖章、排队很麻烦。今天我看病,报销的钱直接在卡上扣,不垫现钱看病的感觉真好。”刚看完病的农民王贤好对记者说。

联网,还有一个好处,医生一旦给病人开“大处方”、高价药,系统会自动预警,县卫生局将在第一时间作出反应。“网络一直覆盖到村卫生站,全县投入100多万元,添置电脑、打印机。农民像城里人一样,当场领取打印的药费清单,看病负担减轻了,消费也透明了。”

农民享有“家庭医生”不是梦

令人兴奋的是,溧水在搞信息系统时,还做了一项长远工程——“慢病管理”。

“输入‘范美英’,住址、电话都出来了,你看,3月16日初诊,高血压2级;2003年6月首次发病;用药记录;健康处方:每天食盐不超10克,附饮食清单……这张清单,打出来让农民带回家。列入管理的人,我们会电话或上门随访,干预其生活,督促治疗康复。”卫生院医生给记者当场演示了“慢病管理”步骤。

溧水县20万参保农民去年全体接受了一次免费体检,作为“慢病管理”的基础数据。结果显示,大多数患糖尿病、早期中风、肿瘤的农民没有明显症状,也未就医。“‘小病扛一扛,大病倾家荡产’,在农村屡见不鲜,而‘治未病工程’迫在眉睫。如何用足国家政策,把疾病损失降到最低,是农民需要补上的一课。”

长期从事卫生教育的县卫生局张主任说,预防、保健是趋势,“慢病管理”是在探索农民就医新模式,这项工作做好了,农民享有自己的“家庭医生”也就不再是梦。

来源:新华报业网-新华日报

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