功能性消化不良病因分析

www.yongyao.net　　2008-5-30 16:48:13　　来源：　　责任编辑：

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功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种常见病、多发病。一般认为，FD的患病率高达20%～40%，年发病率在1%以上，占消化门诊的50%左右。西方对消化不良的流行病学调查证实人群发病率约为19%～78%。1999年世界胃肠大会确定了罗马Ⅱ标准。新标准将功能性消化不良分为3型：运动障碍型、溃疡样型、不定型。将有反流症状的患者从功能性消化不良诊断中剔除，归为胃食管反流病。它的病因一般由以下几种情况。

（1）排空延缓

研究表明30%～80%的病人有胃排空延缓。

（2）消化间期和消化期动力异常

消化间期动力异常，表现为消化间期移行性复合运动(Migrating Motor Complex，MMC)Ⅲ期出现次数减少或缺如，最近研究还发现MMCⅡ期胃窦动力指数降低，远端胃窦正向蠕动收缩减少，逆向蠕动收缩增加，胃窦幽门十二指肠协调收缩百分率降低，同时孤立性幽门收缩波 (IPPW)增加和单纯十二指肠收缩增加，表明FD患者胃排空下降而阻力增加，可能是胃排空延缓的重要原因；消化期动力异常，25%～56%的FD病人有餐后胃动力低下，存在胃窦幽门十二指肠协调收缩下降，IPPW增加等压力异常。

（3）食物分布异常

最近研究发现FD病人胃中间横带明显增宽，造成胃内食物过多、过快地进入远端胃，导致胃内食物分布异常。

（4）十二指肠胃反流

FD病人存在幽门关闭不全，会使大颗粒物质排入十二指肠损害幽门的过筛作用，并增加了十二指肠内容物反流的机会。

（5）胃电异常 　　

FD病人常表现胃电节律紊乱，包括胃动过速、胃动过缓和胃电无节律。并表现为餐后胃电功率不升高，餐后胃窦动力指数下降。

（6）胆道运动功能障碍

胆囊排空及再充盈延缓。

（7）胃感觉功能异常

大约50%的FD病人存在胃敏感性增高。

（8）心理障碍

Talley的研究表明，FD患者较健康人更易具有焦虑、压抑和疑病等心理障碍。