拐杖的选用和使用方法

1、拐杖的选用

一般说来，手杖适用于偏瘫病人或单侧下肢瘫痪病人，前臂杖和腋杖适用于截瘫病人。
（1）手杖：上肢和肩的肌力正常才能使用手杖，如偏瘫病人的健侧、下肢肌力较好的不完全性截瘫病人。握力好、上肢支撑力强的病人可选用单足手杖，如果平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手杖。

（2）前臂杖和腋杖：①双下肢完全瘫痪（T10以下截瘫，必须穿长下肢支具），可使用两支腋杖步行；单侧下肢完全瘫痪，使用一侧腋杖步行。②下肢不完全瘫痪时，根据下肢残存肌力情况，选用腋杖、前臂杖。③一般先用标准型腋杖训练，如病人将腋杖立起，以手扶住把手亦能步行，则可选前臂杖。④上肢肌力减弱时：肱三头肌肌力减弱时，肘的支持力降低，选用肱三头肌支持片型腋杖；肘关节的稳定性较差时，选有前臂支持片的腋杖或前臂杖；腕关节伸肌肌力差、腕稳定性较差时，选有腕关节固定带的前臂杖或腋杖。⑤肘关节屈曲挛缩，不能伸直时，可选用平台杖。

2、拐杖的使用方法

截瘫病人常需使用两支拐杖才能行走，偏瘫病人一般只用单个手杖，二者的使用方法不同。

（1）截瘫病人的拐杖步行：根据拐杖和脚移动的顺序不同，分为以下几种。①交替拖地步行，方法是伸出左拐杖→伸出右拐杖→两足同时拖地向前，到达拐杖附近。②同时拖地步行，即同时伸出两支拐杖→两足同时拖地向前，到达拐杖附近。③四点步行，方法为伸出左拐杖→迈出右脚→伸出右拐杖→迈出左脚。④三点步行，方法是先将肌力较差的一侧脚和两侧拐杖同时伸出→再将对侧足（肌力较好的一侧脚或健足）伸出。⑤两点步行，方法是一侧拐杖和对侧足同时伸出→余下的拐杖和足再同时伸出。⑥大、小步幅步行，方法与同时拖地步行相似，但双足不拖地，而是在空中摆向前，故步幅较大、速度快，病人的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易跌倒。

（2）偏瘫病人的手杖步行：分为①三点步行，绝大部分偏瘫病人以伸出手杖→伸出患足→伸出健足的顺序步行，少数病人为伸出手杖→伸出健足→伸出患足方式步行。②两点步行，即先同时伸出手杖和患足，再伸出健足。该方式步行速度快，适合于瘫痪程度较轻、平衡功能好的病人。

步行器的选用和使用方法

步行器的支撑面积的大，较拐杖的稳定性高，但只能在室内使用。①两上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器。②上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选有前方有轮型步行器。③上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫病人可选用交互型步行器。步行器的使用方法较简单，不在赘述。

助行器具的应用范围

1.保持平衡 如老年人、非中枢性失调的下肢无力、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能的平衡障碍。

2.支持体重 如下肢无力、类风湿性关节炎及关节病等致负重而疼痛时、下肢骨折等。

3.增强肌力 拐杖对支撑上半身的上肢伸肌有增强肌力作用。（康复之路）