矫形器(orthosis)是用于四肢、躯干等部位,通过力的作用以预防、矫正畸形,治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的器械,用在躯干和下肢的亦称为支具(brace),主要用于上肢的称为夹板(splint)。瘫痪疾患常需要使用矫形器,有些情况甚至需长期或终生使用。
矫形器的基本功能概括起来,矫形器的基本功能有以下四点:
1. 稳定与支持 通过限制异常运动保持关节的稳定性,以恢复肢体的承重能力。
2. 助动功能 通过某些装置(橡皮筋、弹簧等)来代偿失去的肌肉功能,使麻痹的肢体产生运动。
3. 矫正功能 矫形器能预防、矫正肢体的畸形或防止畸形加重。
4. 保护功能 通过对病变肢体的固定和保护,促进病变痊愈。
对瘫痪性疾病,主要利用矫形器的稳定与支持功能,以预防畸形,助动功能以恢复瘫痪肢体的运动能力,以及减轻痉挛、矫正畸形。
矫形器的分类和命名
根据矫形器的安装部位可将其分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器三大类。矫形器的命名已经统一使用1972年美国国家科学院假肢、矫形器教育委员会提出的命名方案。该方案规定以矫形器所包含关节的第一个英文字母组成矫形器的名称,详见表1。每一种又可包括许多不同型号、不同功能的矫形器,而这些矫形器仍沿用其习惯名称,如腕背侧上翘夹板、腕休息夹板、对掌夹板、手屈曲铰链夹板等都属于腕手矫形器。
表1 矫形器的名称
中文名称 |
英文缩写 |
英文名称 |
足矫形器 |
FO |
Foot Orthosis |
踝足矫形器 |
AFO |
Ankle Foot Orthosis |
膝踝足矫形器 |
KAFO |
Knee Ankle Foot Orthosis |
髋膝踝足矫形器 |
HKAFO |
Hip Knee Ankle Foot Orthosis |
膝矫形器 |
KO |
Knee Orthosis |
手矫形器 |
HO |
Hand Orthosis |
腕手矫形器 |
WHO |
Wrist Hand Orthosis |
肘腕手矫形器 |
EWHO |
Elbow Wrist Hand Orthosis |
肩肘腕手矫形器 |
SEWHO |
Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis |
颈矫形器 |
CO |
Cervical Orthosis |
胸腰骶矫形器 |
TLSO |
Thorax Lumbus Sacrum Orthosis |
腰骶矫形器 |
LSO |
Lumbus Sacrum Orthosis |
矫形器应用步骤
(一)准备和制作
1. 病情检查和诊断 检查的内容包括病人的一般情况、病史、体格检查、ROM、肌力、目前使用矫形器的情况。康复治疗组根据病人各方面的情况拟定康复治疗方案和矫形器处方。
2. 矫形器处方 康复医师应掌握矫形器的基本知识和各种矫形器的结构原理及其适应证。根据患者的情况开具最合适的矫形器处方。处方要求明确,切实可行,要将目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等写明。
3. 矫形器装配前的治疗 主要用以增强肌力,改善关节活动范围和协调功能,消除水肿,为使用矫形器创造较好的条件。
4. 矫形器制作 包括设计、测量、绘图、取模、制造、装配等程序。
(二)训练和使用
1. 试穿(初检) 了解矫形器是否达到处方要求、舒适性及对线是否正确、动力装置是否可靠,必要时进行调整。
2. 矫形器使用训练 包括教会患者穿脱矫形器、穿上矫形器进行一些功能活动,根据不同的品种进行适当的训练,如用屈指铰链夹板进行抓握各种不同大小和形状的物体练习,熟练掌握外部动力夹板的操纵。
3. 终检 由康复医师负责。检查矫形器的装配是否符合生物力学原理,是否达到预期的目的和效果,了解病人使用矫形器后的感觉和反应。矫形器合格后方可交付患者使用。
(三)随访
对需长期使用矫形器的患者,应3个月或半年随访一次,以了解矫形器使用效果及病情变化,需要时应对矫形器做修改调整。(康复之路)
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