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新疆严打套骗医保行为
www.yongyao.net  2008-6-3 15:48:34  来源:  责任编辑:
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6月高温似火,比火还热的是新疆打出的一记重拳——严查挂床或冒名住院等套取或骗取医疗保险基金违规行为。6月2日,记者从新疆维吾尔自治区劳动和社会保障厅了解到,目前,基本医疗保险定点医疗机构专项检查活动正在全疆范围内开展。

该厅近日下发了《关于在自治区各统筹地区开展基本医疗保险定点医疗机构专项检查活动的通知》,通知明确了检查目的、检查内容、检查方式、时间等。

本次检查的重点放在有群众举报的定点医疗机构和基本医疗保险统筹基金发生额异常的定点医疗机构。检查内容分两大块:一是基本医疗保险定点医疗机构是否存在套取或骗取医疗保险基金的违规行为,包括挂床或冒名住院、虚构伪造医疗事实和医疗文书、分解住院费用、多收多记和转嫁医疗费用、采取不正当手段诱导参保人员住院等蓄意套取、骗取医疗保险基金或违规获取医疗保险待遇的违规行为;二是基本医疗保险定点医疗机构是否存在伙同参保人员利用慢性病本、离休人员医疗本套取医保统筹基金或换取自费药以及搭售保健品替换目录内药品的违规行为;非定点医疗机构违规使用慢性病本在定点医疗机构代刷卡的违规行为。

据了解,对定点医疗机构违规、欺诈或欺骗诱导参保人员住院、分解住院、挂床住院等欺诈行为套取医保基金的,各级社会保险经办机构要坚决追回。构成犯罪的依法追究法律责任。

通知要求,对举报人员可根据有关规定给予奖励,最低标准为违规骗取、套取或支付基本医疗保险基金千元以下的,按涉案金额的50%给予举报人奖励,奖励金额不足50元的,按50元奖励;最高标准为违规骗取、套取或支付基本医疗保险基金5万元以上的,按10%给予举报人奖励,奖励金额不足1万元的,按1万元奖励。举报者可拨打电话12333。

来源: 乌鲁木齐在线
 

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