嘉宾:王培亮 北京市劳动保障局医保处副处长
搜狐健康:据说09年开始,在北京参保的患者去医院看病取药时,可实现“实时报销”,这项计划能落实吗?进展如何?存在哪些困难?北京市劳动保障局为此做了哪些工作?
王培亮:按照今年的工作计划,已经把医疗保险的实时报销、用卡结算作为今年的重点,现在已经启动了这项工作,现在主要是在进行方案论证。
执行实时结算涉及到方方面面,实时结算涉及到方方面面,涉及到计算机程序,涉及到政策调整,需要消除各方面的障碍。
从计划来讲实时报销会从明年开始实施。现在这个方案正在研究,还没有最后拿出来。现在方案最后是什么样的状态,包括招标等一些具体问题都还没有定。
搜狐健康:那么您预计这项政策实现了之后,将是一个什么样的机制,届时患者报销时需要怎样支付?
王培亮:预计实施后所有的参保人员都要会有一个卡,在去看门诊的时候就可以直接刷卡,记录患者的就医信息,并把患者门诊自己该报销的费用直接刷卡结算,剩下可报销的费用由医院通过信息系统上传,医保部门给予处理。以后每个人就医就需要一张卡,不用带钱了,报销时也不用拿着票据到单位、到医保去报销,完全用卡。
比如患者看病需要花一百块钱,按照90%的报销比例计算,自己需要付10块钱,这10块钱直接从卡里被扣掉(如果卡里的余额够用,就可以直接支付,如果不够用,也可以再交现金),剩下90块钱交给医院和医保去解决,不需要患者自己再去操心,省去了整个报销环节,方便了患者,也可以防止中间环节违规现象的发生,这将是医保结算方式的一大改革。
来源:搜狐健康
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