居民门诊基本医疗保险在全市刚刚铺开数日,目前,有不少市民对这一制度操作存在一些疑问。本报也接到相关咨询电话。

对此,佛山市劳动和社会保障局昨针对一些焦点问题作出解读。该局也表示,该制度实现市级统筹将是趋势,届时有望实现参保人缴费统一、待遇统一,并可实现跨区就医。

Q:哪些人可以参保?

A:参加居民基本医疗保险的本市户籍居民,都可参加本保险。其中禅城、南海和顺德区都把保险范围扩大至参加了城镇职工基本医疗保险的区内户籍居民。

Q:为何参保人待遇不一?

A:在现阶段,佛山市的居民门诊基本医疗保险还是实行区级统筹。各区的缴费水平与待遇水平挂钩、保障水平与社会经济发展水平相适应,因此各区的政策会有所差别,待遇也因此不同。

市级统筹将是趋势,而且也将增强基金抗风险能力,届时有望实现参保人缴费统一、待遇统一,并可实现跨区就医。

Q:为什么把筹资标准定在80元以上?

A:已先行开展居民门诊制度的顺德区和相对后发的三水区均把筹资标准定在80元,从全市来看各区可接受80元的标准,宜作为最低限额,根据指导意见,具体的标准由各区根据自己的实际确定。

从现在各区公布的方案来看,禅城区是120元,南海区是100和180元两个档次,顺德区维持80元不变,高明区是100元,而三水区因为是先行征收10个月的保险费,因此是67元。

Q:就诊医疗机构是怎样选择的?

A:门诊基本医疗业务由居民基本医疗保险制度的定点医疗机构承办,具体做法由参保人所在村(居)委会以上组织根据缴费、保险水平与定点医疗机构协商承办方案。以街道、乡为单位,所属居民由当地社区医院承包。

把就诊医疗机构定在二级医院(含)以下,倡导“小病进社区,大病进医院”的就医观念,既能减轻基金风险和参保人经济压力,又能促进我市社区医疗卫生机构的全面发展,有利于居民健康水平的提高。

Q:参保人就诊应遵循什么规定?

A:参保人就诊时,定点医疗机构按一天1诊次(急诊除外),每诊次急性疾病不超过3天量、慢性疾病不超过7天量、中草药方剂每剂费用不得超过3或5元的原则给药。医院每诊次只能收取一次挂号费和诊金。

参保人如果对定点医疗机构及其医务人员的医疗服务行为有异议,可向相关职能部门反映或投诉。

来源：南方日报