通用病历除了适用于公立医院外，在我市军队医院、工矿医院及民营医院同样适用

以前患者到医院每看一次病，就要购买一次病历，这不仅不便于对患者病史的梳理，也在一定程度上增加了医疗负担。去年8月1日，我市部分医院开始试行格式统一的新版门诊通用病历，患者购买一本病历后，到其他医院看病不用重新购买病历。记者昨天从市卫生局获悉，经过近一年时间的试运行，通用门诊病历受到患者的认可和欢迎，因而，从即日起，通用病历在我市正式启用，除了适用于公立医院外，在我市军队医院、工矿医院及民营医院同样适用。

实现信息共享

家住玉沙路的熊太婆患有哮喘病，她常去看病的地方除了市三医院，还有市二医院，自从通用病历启用后，她的病历已经写了满满两本，“原来太浪费，而且医生看病时也无法翻看过去的治疗情况，通用病历把这个问题解决了。”昨天下午，当听记者说全市正式启用通用病历后，她说：“太好了，现在到哪儿看病都方便。”

市卫生局负责人告诉记者，经过近一年的试运行，通用病历得到了广大患者的支持，“没有人愿意反复花钱去买病历。”负责人说，实行“一本通”病历不仅方便了群众就医，而且能明确医师责任和诊疗行为，规范病历书写质量，最重要的是实现了医疗服务信息的共享，医生从病历上就可看出患者的病史，为医院或医院间医生诊断与治疗提供更多、更重要的参考资料。

每家医院都能用

市卫生局负责人告诉记者，我市决定将“成都通用门诊病历”作为今年市政府为民办实事的工作目标在全市各级各类医疗机构推广使用。通用门诊病历使用范围由成都市市级医疗机构和县级医疗机构推广至成都地区各级各类医疗、预防、保健机构间通用，包括部、省级和驻蓉部队（武警）医疗机构、工矿及民营医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务机构等。意思就是说，患者到一家医院看病购买了病历，以后不论在哪家医院看病，这本病历都能接着用，不用花钱再次购买第二本，直到这本用完。只要病历没用完，任何医院都不能强迫患者重新购买病历。

特别提醒

“一本通”适用对象有限制

我市各医院库存的和病人持有的原门诊病历可以继续使用，但必须加盖“一本通”印章后才能在各医院通用。没盖有“一本通”印章的不能通用。该印章由市卫生局统一刻印后下发，病人可在各医院盖章。除了这点，“一本通”病历在使用时还是有一些要求，市民一定要注意。

通用门诊病历适用对象仅限于医院普通门诊、急诊患者就诊时使用，不包括急诊留观等特殊诊疗患者；通用门诊病历样本仍采用成都市卫生局统一设计的封面、封底版本格式，但对其他版页做部分内容修改和调整，其中将“成都市部分医院地址、电话、网址”版页予以取消，变更为“就诊风险与管理提示”（附页）；将封底前页作为“首诊医院简介”版页；同时根据患者对我市通用门诊病历试行反馈情况，规定病历记录页不得少于20页。另外，病历书写内容除填写就诊医疗机构名称、科别和就诊时间外，还应当包括主诉及现病史、体征及辅助检查（若“互认”检查结果，还应填写检查单位和检查时间、报告单编号）、诊断及处理意见、医师签名及时间等。

来源: 成都日报