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囊肿和脑积水齐作祟 8岁女孩顶了个“寿星头”
www.yongyao.net  2008-8-13 11:32:20  来源:  责任编辑:
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近日,一名8岁“大头娃娃”小阳阳在浙医一院成功进行了脑外科手术。“现在我的脑子感觉轻松了很多”,胖乎乎的小女孩阳阳眨巴着黑亮亮的眼睛,手舞足蹈地在病床上蹦蹦跳跳喊着,“就希望能早点回去,准备9月份去上学啰。”据医生介绍,小阳阳患的是“室管膜囊肿,伴脑积水”,病情十分罕见。

讲话慢悠悠,走路晃荡荡,原来头大是“祸”不是“福”。8岁,本是花季的年龄,生活中应该充满着欢声笑语,可是小阳阳不仅长着一个超乎寻常的大头,头围比同龄的孩子大出将近一半,就连正常走路,上个台阶也都成了她的奢望,所以在家乡被人们称作“大头娃娃”。

原来在小阳阳4岁时就因车祸导致脑部受伤,当时就发现了脑子里的巨大囊肿,可由于年龄小、手术所要花费的高额医疗费,就一直没能得到治疗。之后的4年里,由于囊肿及脑积水对脑子的长期压迫,小阳阳的发育明显比同龄的小孩子要迟缓。孩子的妈妈说,“小阳阳平时说话速度很慢,只有在我们大人的搀扶下,她才能蹒跚地勉强走几步路。”

在经历了成功的手术后,小阳阳就已像同龄的孩子一样,喜欢瞪着一双大眼睛好奇地东张西望,凡是抓到手里的东西,都要仔细把玩一番。只是头上缠着的纱布无声地诉说着——她是一个刚刚经历了脑外手术的小孩。

据浙医一院脑外科主任詹仁雅介绍,人脑当中有数个空隙称为脑室,其中含有透明的液体——脑脊髓液。脑脊髓液不断产生,并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液分泌、循环,或因其吸收发生障碍时,脑室便会增大,内部压力升高,头颅骨缝扩大便会形成“大头娃娃”。而小阳阳所患的“室管膜囊肿”正好阻塞了脑脊液循环通路而导致了脑积水,此类囊肿十分罕见,占颅内囊肿还不到1%。

“小阳阳的病因很罕见,脑积水很严重,不能久拖,否则会有生命危险,”詹仁雅主任形象地比喻道,“‘排水工程’必须早行。”传统的手术采用分流术,就是将一根脑室腹腔分流管从其头部插至腹腔,通过该导管将脑积液引到腹腔,从而导出体外。手术难度较低,但术后要面临引流管阻塞、感染、定期更换引流管等诸多问题,这都给患者以后的生活、工作、学习带来了严峻的挑战,严重影响患者的生活质量,同时高昂的医疗费用也往往使家庭不堪重负。

浙医一院脑外科组织了多次专家会诊和讨论后,决定采用近年来开展的应用神经内镜(脑室镜)的微创手术方式。此种方式不仅有效、安全,费用相对也较低。主任詹仁雅介绍道:“采用微创方法,手术并发症小于5%。神经内镜下的微创手术对脑组织的损伤极其轻微,它只需在头颅上钻一个大约只有一块硬币的小孔,然后置入神经内镜,在神经内镜的直视下,术中将巨大的室管膜囊肿大部切除,并进行了三脑室底造漏,解除了梗阻性脑积水,保证了脑脊液循环的通畅,同时电灼剩余的囊壁使其变性,失去继续分泌脑脊液和重新再生成囊肿的可能性。”但由于设备和人员技术水平的限制,国内仅有少数几家大医院开展这项技术。

手术大约花了2个小时,术后小女孩恢复得也很快,没有出现术前考虑的各种严重并发症。小阳阳自己也说:“现在我不仅脑子感觉轻松了很多,而且都能跑能跳了”。看着小姑娘的

逐步康复,大家都很欣慰。詹仁雅主任介绍,像小阳阳这样的病人,如果得不到及时有效的治疗,很可能影响脑和全身的发育,最终导致脑发育的迟缓,智力的低下,甚至落下终生的残疾。目前,浙医一院脑外科的神经内镜(脑室镜)微创手术已经被广泛应,技术已相当成熟,开展此类手术的能力已经达到省内领先、国内先进的水平。

来源:浙江在线-钱江晚报
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