医保一体化两种模式

委托模式:即双方政府机构签署委托协议后，为异地人员提供服务

对接模式:市民可直接在指定医院刷卡付费，且只需支付个人负担部分，其余部分由医院与医保局结算

异地就医的“制度藩篱”有望在长三角率先破冰。继嘉兴市政府为沪籍在嘉参保人员代办报销后，早报记者昨日从浙江省劳动保障部门获悉:杭州、湖州市医保部门近日分别与上海医保中心签署协议，长期居住在杭、湖两地的沪籍参保人员可在当地报销，免除“奔波之苦”。

沪杭拟双向代办报销

在长三角内率先破题“跨省异地报销”的是嘉兴市。今年3月，该市社保局与上海松江区医保中心签定协议，免费为在嘉长期居住的沪籍参保人员提供医疗费代办报销服务。“与嘉兴不同，杭州与上海的代办报销服务是双向的。”昨天，杭州市医保局综合处人士对早报记者说。7月，该局与上海市医保中心签订《关于沪杭两地委托结报对方参保人员医疗费的协议》，拟在年内互设服务窗口，为在两地长期居住的异地就医人员代办医疗报销。常住上海的杭州参保人员，今后看了病也可直接在上海市医保部门结算报销。

据介绍，窗口将设在当地医保经办机构，报销政策仍按户籍地标准，“参保人员在很短时间内就可以拿到报销费用，垫付的医疗费，沪杭医保机构定期结算。”该人士表示，目前双方正加紧技术层面的准备。

酝酿与上海医保“跨省联姻”的还有湖州。8月14日，湖州、上海签署医保服务代报销协议，在湖州长期居住的沪籍参保人员均可享受代为报销服务，模式与嘉兴相同。条件成熟后，将实现上海人在湖就医直接在医院刷卡结算。

异地刷卡面临诸多问题

“目前长三角城市在‘医保一体化’上的尝试可分两种模式。”昨天，浙江省劳动保障厅政策咨询中心的王根生告诉早报记者，嘉兴、湖州与杭州的代为报销服务可归为“委托模式”，即双方政府机构签署委托协议后，为异地人员提供服务；另一种是杭州与湖州德清、安吉的联网“对接模式”——去年，德清、安吉分别与杭州医保中心联网，在这两地居住的杭州市民可直接在指定医院刷卡付费，且只需支付个人负担部分，其余部分由医院与杭州市医保局结算。

“从异地人员便利的角度，直接刷卡当然是最优选择。”杭州市医保局人士说，但浙江、上海分属不同行政区划，在大病险种设置、住院报销、药品目录等存在诸多差异，医保结算网络系统也不同，想实现异地刷卡看病还需克服很多难题。

“政府代办报销、指定医院刷卡虽然是‘治标’之策，但有积极意义。”王根生说，异地居住人员办理医疗报销，以前要和两个政府打交道，“1对2”，如今只要“1对1”，减小了生活成本。“通过政府间签署委托协议延伸公共服务是值得借鉴的方式。”

来源：东方早报