●产前检查必须参加生育医保才能享受门诊待遇

●大病门诊个人支付超过部分可享受记账报销70%待遇

大病门诊个人支付超过部分可享受记账报销70%待遇、产前检查必须参加生育医保才能享受门诊待遇……深圳社保基金管理局局长袁建勇等一行昨日做客民心桥，就实施全民医保、进一步提高参保人医疗待遇等与市民交流，并就市民提出的疑问作了详细解答。

袁建勇表示，从7月份开始，新一个社保年度开始实施，参保人享受的医保待遇也随着上年度职工平均收入的增加而增加，年报销封顶线从原来的32万元上升到近36万元。

《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称《办法》）规定，基本医疗最高封顶支付线是上年度城镇职工年收入的四倍，市民上年度职工年收入的数字一提高，支付的额度也就提高。同时，深圳还建立补充医疗保险，还有20万的报销额度，因此，深圳一年最高报销额度达到35万多元，一个患者所需要的治疗费用基本上都在封顶线以内。此外，连续参保6年以上，地方补充医疗保险将不设最高支付限额。市民昨日关心的问题多集中在《办法》新举措的实施细则方面。

■疑问1

问：什么样的医保卡可以享受怀孕门诊待遇？

答：目前深圳的医疗保险分为综合医疗保险、住院医疗保险以及劳务工医疗保险三种类型，目前都可以享受门诊待遇，但是对于产前检查则必须参加生育医保才能享受门诊待遇。

如果是综合医疗保险，其社保卡可以在各个医院使用，用个人账户看门诊；如果是参加了住院医疗保险和劳务工医疗保险，参保者可在定点的社康中心看门诊，需要逐级转诊的逐级转诊。如果看门诊是因为怀孕要生小孩之前的产前检查之类的，必须是参加了生育医疗保险；而只有参加综合医疗保险才可以参加生育保险，其他的就没有生育医疗保险。

■疑问2

问：大病门诊个人自付段额度为多少？

答：大病门诊个人账户支付完以后，有个个人自付段，标准是上年度在岗职工平均工资的5%，也就是1900多元，如果没有突破的话，就由个人来出；如果突破了1900多元，就可以记账70%.此外还要进行门诊大病的认定，社保部门会委托医院的专家进行认定，认定以后会出具大病的诊断证明书和门诊大病的专用病历本。

来源： 南方网