五、治疗：

HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗纤维化。病毒水平与疾病进展和远期预后密切相关，因此抑制HBV复制或清除HBV感染同样也是HBeAg阴性慢性乙型肝炎治疗的关键。应用干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎结束时，生化和病毒学应答可达50%～85%，但停药4～6个月后应答率仅为10%～15%，12和24个月的治疗持续应答率分别为22%和30%。新近采用聚乙二醇干扰素α2a（派罗欣）治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的国际多中心随机对照研究显示出较好的疗效，为期48周的治疗后停药随访24周，结果ALT复常率为59%，HBV-DNA<1×10E5拷贝/mL者为43%，低于400拷贝/mL者为19%。核苷类似物拉米夫定、阿得福韦和恩替卡韦均可用于HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗。意大利和希腊采用拉米夫定治疗4～5年发现，其可以明显改善预后，表现为终末期肝病和HCC发生率明显降低，但需要注意的是拉米夫定具有很高的耐药性变异发生率。阿得福韦10mg/d治疗2年可以明显增加HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒学、生化学和组织学应答。恩替卡韦0.5mg/d治疗638例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的国际多中心随机对照临床试验结果显示，采用恩替卡韦0.5mg/d，治疗48周后，发生HBeAg血清学转换率为21%，较拉米夫定（18%）疗效明显为高，而且安全性较拉米夫定为高；组织学改善率为70%。

综合文献资料发现，HBeAg阴性慢性乙型肝炎具有如下特点：

①多为母婴垂直传播；

②患者年龄偏大；

③自发性病毒清除或病情缓解比例低；

④常常为疾病的晚期，很快进展为肝硬化或终末期肝病或HCC；

⑤发生率在全球均有增加的趋势；

⑥多表现为中、重度肝炎或肝硬化；

⑦抗病毒治疗应答率差，停药复发率高。

所以需要重视HBeAg阴性慢性乙型肝炎的危害，密切随访和监测病情变化，积极进行抗病毒治疗。

来源：中华检验医学网