23岁的河南小伙子汤某车祸昏迷。他受重创的脑子经过特殊的医学降温,在“冬眠”了10天之后,奇迹般地获救。昨日笔者见到复温后苏醒的小汤时,发现他脑子依然蛮灵光的,能说会写,也能下床活动了。为他施行“冬眠术”治疗的浙医一院脑外科詹仁雅主任介绍,有十余位像小汤这样重型颅脑伤病人,经治疗后都没有出现偏瘫、失语等症状。
小汤昨日回忆,自己是驾驶摩托车高速行驶时突然失控出事的。“事后家里人告诉我,当时我头着地,深昏迷,都以为我没命了……”“小汤送来后,我们先是手术,成功给他清除了脑内的淤血,但脑功能能否恢复却是个未知数。”詹仁雅主任说:“我们试图通过亚低温技术,降低伤者大脑的温度,以帮助他度过术后的危险,恢复脑功能。”
随时监测颅压 暂停呼吸产热
在“低温治疗”的过程中,颅压测试数据十分重要。为此,小汤脑袋上经常套上两根装有脑电波接收器的橡皮筋,再戴个装满小电珠的“游泳眼镜”,通过视网膜对光的反应时间长短来测颅压。“5分钟不到,就能分析出颅压高低,以调整治疗细节。”李谷医生说:“我们还视情况用药物停止他的自主呼吸,因为呼吸也会做功,产生热量。”李谷医师说,“当然亚低温治疗时间也不宜过长,像我们这里,冬眠只能持续1~2周,超过了则可能会损伤大脑。”小汤经过10天的亚低温治疗如期康复。”
冷冻大脑来“保鲜”
让小汤“冬眠”依据出于动物冬眠的原理。动物降低体温以及代谢水平,能够渡过困难时期,事实上,人类确实也能够这样,不同的是这种“冬眠”需要借助现代的科技手段得以实现。
躺在亚低温治疗室内,借助机器和药物,小汤大脑体温降低,大脑的代谢水平较也随之降低。医学数据表明,脑温每降低1摄氏度,脑神经细胞能量代谢和氧耗量降低5%左右。
为什么要把大脑的温度降下来呢?因为大脑占身体比重约为1∕4,可是脑血液循环却占到了整个身体血液循环的1∕4。脑外科医生周永庆介绍说,“把人的脑子想像成一块鲜肉,肉放进冰箱保鲜,脑子降温也能减少耗氧量,降低代谢速度;还有,脑子里有伤口,出血、水肿,脑子的压力———颅内压增高,脑组织很容易受伤,就如热胀冷缩一样,降低温度,缩小肿胀物的体积,有利于降低颅内压。”
正常人的颅压在80~200毫米水柱之间,而受了脑外伤的小汤颅内压高达四五百。“颅内压过高会引发很多严重的疾病,包括心血管、呼吸系统、消化系统——几乎是全身性的灾难。”
目前这种奇妙的技术已成功应用于重型颅脑损伤、休克等疾病的治疗和某些重大手术中的器官保护。
来源:钱江晚报