肾炎种类很多，常见的有急性肾炎和慢性肾炎。

急性肾炎

急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急。本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病争骤，主要有下列症状。

（1）一般症状 高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。

（2）泌尿系症状 患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。

（3）胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

慢性肾炎

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但如采用正确及时的中西医结合治疗，效果乐观明显。

慢性肾炎症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。

慢性肾炎主要类型有：

（1）系膜增生性肾炎，据免疫荧光检查可分为：IgA沉积为主的系膜增生性肾炎和非IgA系膜增生性肾炎。

（2）膜性肾炎（以Ⅲ、Ⅳ期为主）

（3）局灶性、节段性肾小球硬化

（4）系膜毛细血管性肾小球肾炎

（5）增生硬化性肾小球肾炎

慢性肾炎中医临床分型： 

根据第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，慢性肾炎分为四个症型，凡具备任何三项者，即可辨证为该型：

(1)肺肾气虚：①面浮肢肿，面色萎黄；②少气无力；⑧易感冒；④腰脊酸痛；⑤舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。

(2)脾肾阳虚：①浮肿明显，面色苍白；②畏寒肢冷；⑧腰脊酸冷或胫酸腿软，足跟痛；④神疲、纳呆或便溏；⑤性功能低下或月经失调；⑥舌嫩淡胖有齿印，脉沉细或沉迟无力。

(3)肝肾阴虚：①目睛干涩或视物模糊；②头晕耳鸣；⑧五心烦热，口干咽燥；④腰脊酸痛或梦遗，或月经失调；⑤舌红少苔，脉弦数或细数。

(4)气阴两虚：①面色无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红；⑤舌质偏红少苔，脉细或弱。

如何区分慢性肾炎急性发病与急性肾炎？

某些病理呈增生性的慢性肾炎，如系膜增生性肾小球肾炎及膜增生性肾小球肾炎，可在上呼吸道感染后急性发病，临床上呈现急性肾炎综合征，很需与急性肾炎鉴别。

慢性肾炎急性发病与急性肾炎的鉴别要点是：

(1)感染至肾炎发病的潜伏期不同：前者常为3—5天，而后者为1—3周。

(2)疾病转归不同：前者起病后病情持续，而后者常在1—2个月内自行好转。

(3)血清补体C3水平不同：系膜增生性肾小球炎病人血清补体C3正常，膜增生性肾小球肾炎病人血清补体C3持续下降，而急性肾炎病人仅于起病头8周内血清补体C3下降，以后自行恢复正常。若两病临床鉴别实在困难时，可行肾穿刺病理检查。

慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作。其原因为：

（1）易感因素的存在（90%以上患者有梗阻诱因或膀胱输尿管返流等因素）；

（2）肾盂、肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏；

（3）长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；

（4）在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质高渗环境下仍有生命力，故一旦环境有利，重新生长胞膜并繁殖再致病，此即原浆型菌株。

 来源：用药安全网（作者：娜娜）