使用抗菌素治疗尿路感染？

www.yongyao.net　　2008-9-24 8:47:36　　来源：　　责任编辑：

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对于首次发生的尿路感染应立即用抗菌素进行短程治疗，一般用药７—１４天为１个疗程。对于经常复发的尿路感染也应使抗菌素治疗，但应考虑用长疗程低剂量的方法进行治疗。选用抗菌素应参照的标准：（１）参考药敏试验结果选药。在尿细菌培养结果出来之前，可先试用复方新诺明、呋喃坦啶、氟哌酸或氨苄青霉素等；（２）对较严重的尿路感染，可以选择两种抗菌素联合用药；（３）避免使用对肾脏有毒性作用的抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、多粘菌素等。

可治疗尿路感染的抗菌素很多，常用的主要有：

一、青霉素类

１．青霉素Ｇ该药是细菌繁殖期的杀菌剂，其用法是成人每次肌肉注射８０万单位，每８—１２小时注射１次。

２．氨苄青霉素该药为广谱抗菌素，口服剂的用法是成人每日服２—４克，分３—４次空腹时服用；注射剂的用法是成人每日注射２—４克，分２—４次静脉点滴或每４—６小时肌肉注射１次。

二、头孢类抗菌素

１．头孢唑啉钠该药对很多细菌都有效。用法是成人每日１—２克，分２—４次肌肉注射或分２次静脉点滴。

２．头孢拉定该药可作为伴有肾功能不全的尿路感染者的首选药物。口服剂的用法是成人每日服２—４克，分４次服用；注射剂的用法是成人每日注射１—２克，分３—４次肌肉注射或分１—２次静脉点滴。

三、磺胺类抗菌素

１．短效制剂如磺胺异恶唑（ＳＩＺ），其抗菌作用很强，在尿液中的浓度比在血液中的浓度高数十倍，特别适合治疗尿路感染。其用法是成人每日口服４克，分４次服用。

２．中效制剂如磺胺甲基异恶唑（ＳＭＺ），其抗菌作用与磺胺异恶唑相似。该药若与抗菌增效剂（ＴＭＰ）合用，疗效可增强数十倍。复方新诺明就是ＳＭＺ与ＴＭＰ按５∶１的比例组成的，因此特别适合治疗尿路感染。其用法是成人每次服１—２片，每日服２次，首次服用的剂量可加倍。

３．长效制剂此类药物有磺胺－５－甲氧嘧啶、磺胺－２，６－甲氧嘧啶等。这些药的特点是服用的剂量小，副作用少，服用方便。磺胺－５－甲氧嘧啶的用法是成人每次服０．５—１克，每日服１次，首次服用的剂量可加倍；磺胺－２６－甲氧嘧啶的用法是成人每次服０．５—１克，每日服１次，首次服用的剂量可加倍。

磺胺类抗菌素可作为治疗尿路感染的首选药。但在使用时应注意以下几点：（１）在服药期间要多饮水；长期服用时，应加服碳酸氢钠，以避免血尿和结晶尿的产生；（２）妊娠后期的孕妇（最后３个月）和出生３个月以内的婴儿应禁用此类药物；（３）有严重肾功能损害、严重肝病、白细胞下降、血小板减少者不宜使用此类药物。