尿路感染是小儿常见的泌尿道疾病，由于细菌侵入泌尿道引起，常见病原菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等。临床以尿频、尿急、尿痛、发热等为特征。小儿时期以女孩较多见，且易反复感染。本病属中医“淋证”范畴。

急性尿路感染以实证为主，多因感染湿热之邪所致，发病较急。湿热内蕴，下注于膀胱，湿热之邪客于肾与膀胱，气化不利，开合失司用F尿失常，则有尿频、尿急、尿痛等症。湿热久稽，耗伤正气而出现脾肾损伤，或肾阴不足，或脾肾两虚，且常虚实夹杂，导致正虚邪恋。若肾与膀胱血络受损，则可导致血不循经而为血尿。脾肾气虚日久，损及脾肾之阳，阳不化气，气不化水，又可出现水肿。脾肾气虚日久，卫外不固，又易感染外邪，使尿频之症反复发作，使病情加重。

依症状为尿路感染进行辩证分型如下：

1、湿热下注症状：起病较急，发热恶寒，尿频、尿急、尿痛，腰部酸痛，乏力烦渴，或有恶心呕吐，舌质红，青苔黄或薄黄腻，脉滑数。

证候分析：因感湿热之邪，属于邪实证，故起病较急。湿热内盛，邪正交争，故发热恶寒。湿热之邪下注，膀胱气化失常，水道不畅，故尿频、尿急。热灼尿道，则有尿痛。腰为肾之府，肾与膀胱气机郁滞，故腰部酸楚疼痛。湿热内蕴，胃气上逆，则烦渴、恶心呕吐。舌红苔黄，脉滑数，均为湿热内盛的表现。

2、肾阴不足症状：低热盗汗，腰酸疼痛，头晕耳鸣，咽干唇燥，小便涩痛石红少苦，脉细数。

证候分析：湿热内蕴，日久伤及肾阴，阴虚则生内热，故见低热盗汗、咽干唇燥。肾开窍于耳，肾亏则耳鸣。腰为肾之府，肾阴虚亏，则腰酸疼痛。湿热之邪未清，肾之阴液已亏，故小便涩痛。舌红少苦、脉细数，均为肾阴不足的表现。

3、脾肾两虚症状：疾病日久，小便频数，淋沥不尽，神疲面黄，纳呆食少，手足不温，大便易稀薄，眼睑微浮，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细无力。

证候分析：脾肾气虚，脾虚无以制水，肾虚不能化水，以致膀胱失约，故小便频数，淋沥不尽。脾虚失运，则纳呆便溏。脾肾气虚，故神疲面黄。脾肾不足，气化失利，水湿内停坝帅民睑浮肿。阳气不足，不能温煦四肢测手足不温。舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力，均为脾肾两虚的表现。

急性尿路感染表现为湿热下注，而慢性尿路感染可见肾阴不足或脾肾两虚。

来源：用药安全网（作者：吴晋娜）