3.胱氨酸结石

胱氨酸和尿酸相似，它在碱性尿中比在酸性尿液中更易溶解，因此碱化尿液有利于溶石。碱化尿液的常用药物是碳酸氢钠和枸橼酸钾。其它溶石药物有胱氨酸复合剂，主要包括D-青霉胺和α-巯丙酰甘氨酸（MPG）。胱氨酸复合剂和碱化尿液药物同时应用，可以增加溶石效果。

由于溶解胱氨酸所需的尿PH值更高和胱氨酸复合剂的副作用较大，溶石效果远不如尿酸结石。目前治疗胱氨酸结石的主要方法是经皮肾镜取石术（PCNL）和输尿管镜取石术（URL）。体外冲击波碎石术（ESWL）的对胱氨酸的碎石效果较差，可作为补充治疗手段。溶石治疗只用于少部分有残留结石的患者，因为D-青霉胺和α-巯丙酰甘氨酸 （MPG）的副作用较多，有一半以上的患者不能长期坚持服用。D-青霉胺的主要副作用有血细胞减少、胃肠反应、皮疹、发热、瘙痒、蛋白尿、肾病综合征、神经障碍等。α-巯丙酰甘氨酸 （MPG）比D-青霉胺的副作用少，发热、皮疹和胃肠不适是常见的副反应。

总之，胱氨酸的溶石治疗的总体效果仍较差，不能将其做为首选治疗方法。

4.感染结石

感染结石是尿路由分解尿素的病原体感染而形成主要由磷酸镁铵组成的结石，有时混合碳酸磷酸钙和尿酸铵。最常见的致病菌是变形杆菌，详见泌尿结石的病因和形成机制。

感染性结石生长快，体积较大常呈鹿角型，外科处理是感染结石治疗的最主要方法。尽管目前采用经皮肾镜取石和体外冲击波碎石的联合治疗，使感染结石的治疗取得了良好的效果。但是发生术后残留结石的可能性仍然很高。由于残留结石和术后尿路感染的持续存在，造成结石很快复发，并使肾功能进一步损害。溶石治疗的主要用途和目的是溶解这些小的残留结石。对于体积大的感染性结石，溶石治疗是不适合的。

目前拥有的口服药物对已存在的感染结石不起溶石作用，溶石治疗主要是通过局部冲洗法。所用的冲洗通道都是手术中取石所建立的，而且溶石冲洗过程复杂，并发症较多，患者耐受性差，在我国的医疗条件下，能够在临床中得到应用的医院很少。

感染结石的溶石治疗，只有在手术后确保完全控制尿路感染的情况下，才能使用。其原理是：感染结石是在强碱尿液中形成的，用无菌酸性溶液长时间局部冲洗结石就可以将其慢慢溶解。在治疗过程中，只要出现副作用，对身体的损害较大，应高度重视。溶石治疗的主要副作用有：A.首先是感染，其中最严重的是全身性败血症。B.高镁血症。镁中毒可出现智力障碍、恶心呕吐、呼吸减慢和血压降低等。高镁血症的原因是冲洗液中的镁大量进入血液所致。C.冲洗液对尿路粘膜的刺激，表现为局部疼痛、尿频、尿急、尿痛和血尿等。所以感染结石溶石治疗的实际操作难度较大，临床应用很不广泛。

来源：39健康网