英国医改新成果医药价格降5% 启发中国医改

www.yongyao.net　　2008-10-28 10:47:20　　来源：　　责任编辑：

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60年前，英国工党政府卫生大臣、社会主义政治家贝文走进曼城特拉富德医院的5号病房，对躺在床上的13岁少女斯尔苇雅说：“今天起你和全国人民一样，看病不再掏钱了。”

那一天起，英国通过普税筹资的方式建立了全民受益的国民健康卫生体系，该体系的原则是“不论个人收入如何，只根据个人的不同需要，为人们提供全面的、免费的医疗服务”。

中国的医疗改革方案一直希望借鉴英国的这种模式。不过，英国的模式在60年的发展过程中也进行了一系列的改革来适应时代的需求，因此，从一定意义上来讲，英国对医疗体制的改革措施为中国提供了一条重要的启示：不要将医疗制度改革重点放在资金来源上，而应该加强对其流向的控制。

正值英国国民健康卫生体系60年周年之际，英国卫生大臣艾伦·约翰逊应中国卫生部长陈竺的邀请造访中国。10月27日下午，艾伦·约翰逊（Alan Johnson）在北京大学发表了“和谐世界——论今日之全球健康”的演讲。会后，就英国国民卫生健康体系的改革，艾伦·约翰逊接受了本报记者的专访。

艾伦·约翰逊强调，他此行是“来学习的”，是希望把中国的中医中药引入到英国的医疗体系。他认为，英国正在进行的医疗改革不是针对整个医疗体系的结构性的改革，而是针对医疗健康服务的改革；中国政府对于医疗改革有自己非常全面和清晰的认识。

针对健康服务改革

《21世纪》：目前英国正在就国民卫生健康体系进行改革，改革目标和操作路径是什么样的？

艾伦·约翰逊：我们不是针对整个医疗体系结构性的改革，而是针对医疗健康服务的改革。目前改革通过三种方式：第一，为给病人提供更多的选择空间，给患者个性化的医疗方案，最终达到有针对性治疗的效果；第二，令患者获取医疗服务更加便捷，尤其是在社区让百姓获得医疗卫生的保障。我们希望提供更多的全科医生，同时让全科医生能投入更多时间来进行医疗服务。也使那些偏远贫穷地区，能够获得良好服务；第三，最重要的是改善医疗服务体系各方面的质量，比如，我们在病人离开医院很短的时间或者离开医院之前就会询问他在医院治疗的感受，然后将整个信息了解的过程公开化、透明化。

《21世纪》：医疗市场是一个非常特殊的市场，市场规律和竞争很难起到作用，即出现一定的市场失灵的现象。医生在医疗消费上具有最终决定权，接受治疗的人在一定程度上没有选择的权利。英国政府将通过什么样的方式解决这个现状？

艾伦·约翰逊：在英国，医生没有最终的定价权。不过，消费成本在各个医疗机构是有所不同的，但有一点可以确定，无论是公立医院还是私有医院，能够展开竞争的地方就是提供更高质量的服务，我们目前的医疗卫生体系所定的费用都是为了保证病人能够获得最佳的治疗方式。

令医药价格下降了5％

《21世纪》：英国的卫生体系以往存在着公平和效率不能兼顾的问题，国民接受进一步治疗会花较长的时间，之后英国政府进行了一系列的改革。目前英国的医疗卫生体系救治情况如何？

艾伦·约翰逊：目前得到二级医疗服务等待的时间不会超过18周，大多数人等待的时间在7—8周时间。在英国需要长期等待医疗救助的情况已经一去不复返，我们的效率已经大幅度得到提高。

《21世纪》：欧洲很多国家在非专业类药品上会把价格压得非常低，英国在医疗资源配制上，政府主导和市场主导是如何取得平衡的？

艾伦·约翰逊：在欧洲其他国家可能存在这样的问题，但在我们的体系之下，药品不能够直接进入市场。目前卫生体系使用的药品要同英国专业化卫生机构去签署一个协议。

同时，监管机构要对进入市场的新药进行评估，对于它的临床效果进行认定，由其来选择这种药品是否能够进入到全国医疗卫生保障体系当中。

另外，我们还和所有制药企业进行谈判，我们最近的成果是令医药价格下降了5％。我们希望通过进一步的谈判使得药品价格下降更多，尤其非专业类药品，我们认为还存在价格下降的空间。同时，我们希望全科医生会将这些效果好、价格不高的药品开给患者。

中英加强医疗卫生合作

《21世纪》：英国国民长期受益于国民健康卫生体系，这是基于英国长期的高福利基础之上的结果。中国的国情同英国有所不同，我们尚不能在短期内实现英国目前的情形，您认为中国采取什么样的措施才能够改善目前医疗所面临的困境？

艾伦·约翰逊：我到中国来的主要目的是来学习的，而不是来给大家开讲座的。但目前我所了解的信息是，中国政府对于医疗改革还是有自己非常全面和清晰的认识的。