重症慢性病的范围

广受关注的“全民医保”——城镇居民基本医疗保险工作正在我市深入开展，市劳动保障部门根据《开封市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的规定，制定了《开封市城镇居民基本医疗保险重症慢性病管理暂行办法》（以下简称《办法》），以保障患有重症慢性病参保居民的基本医疗需求。

该《办法》指出，参保者因患重症慢性病需长期治疗和药物支持的，其符合规定的门诊医疗费用由统筹基金支付。

《办法》列举了重症慢性病的范围，分别是：慢性肾功能衰竭，肾脏、骨、骨髓移植和恶性肿瘤等，并对上述病种的鉴定标准、费用支付范围等给予了具体细化。符合规定的，慢性肾功能衰竭，支付的费用为透析费用；肾脏、骨、骨髓移植，支付的费用为术后服用必需的抗排斥药品费用；恶性肿瘤的支付范围为：放、化疗期间服用或使用必需的支持药品，预防副作用的药物和促进骨髓造血药品、抗感染药品等。

患者申请　定点就医

参保者患有由市劳动保障部门制定的《办法》所列举的重症慢性病的，应填写重症慢性病鉴定申请表，并附6个月内的检查、诊断等资料，由承办部门或单位的医保专管员负责汇总申报。

重症慢性病鉴定标准参照该《办法》的规定执行，由副主任医师以上资格的专家组织鉴定，鉴定合格者由社会医疗保险经办机构发放重症慢性病就医卡。

重症慢性病患者凭重症慢性病就医卡到选定的定点医院就医，接诊医务人员依据就医卡认定的病种和病情合理施治，一次处方量最长不超过15天。

门诊费用　　最高支付两万元

市劳动保障部门制定的《办法》指出，重症慢性病患者在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用采取记账结算办法，个人支付部分由门诊账户或现金支付。超出认定病种的医疗费用，按一般病种对待。

重症慢性病患者门诊就医，不设起付线，所发生符合规定的医疗费用由统筹基金支付50%。

由统筹基金支付的重症慢性病门诊费用，与统筹基金支付的住院费用累计计算，在一个参保年度内最高支付限额为两万元。

此外，根据该《办法》的规定，重症慢性病就医卡实行限期管理，有效期为一年。期满后仍需继续治疗的患者，应填写重症慢性病复审申请表，并附一年内门诊病历，经社会医疗保险经办机构复审合格后继续使用。否则，发生的费用不予支付。

来源：开封日报