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公益化医改面临四大难题 看病难解决尚待时日
www.yongyao.net  2008-10-21 13:34:51  来源:  责任编辑:
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经过两年多讨论和修改,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》终于揭开面纱,面向社会征求意见。

这份新的医改意见确定了医改的公益性原则,但由于医疗本身及医疗福利保障等涉及面太广、历史遗留问题太多,这些问题全部理顺、解决,需要一定的时间。

而就百姓需求的迫切程度来看,我以为医改亟待解决的问题有以下四个方面:

一是抓紧解决药价高、定价乱问题。同样的药,由于流通环节杂乱,各种各样的“公关费”,医院的运转成本、定价思路不一样,到了病人手里的药价往往相差悬殊。还有些中药的药材质量没有统一标准,药房在配药时有缺斤短两、胡乱替代现象。更有医生为了回扣而开大药方,推销“小道来药”,让病人有苦说不出。这些问题进一步加剧了医患矛盾。

二是抓紧解决医疗服务的性价比无法让人信服的问题。同一名科主任的专家号,某一天的挂号费是14元,而某一天又高达100元。问及原因,解释为14元的那一天为正常门诊,而100元的那一天为特需门诊。初次挂号不明就里,挂了特需门诊多花了钱,你只能自认倒霉。在某些医院,新生儿脐护1天3次15元、新生儿抚触1次30元、新生儿沐浴1次10元、新生儿眼护1次3元、新生儿臀护1次5元……,而所谓“脐护”,不过是护士用棉花棒蘸上紫药水在婴儿肚脐上擦一下。这些“服务”,绝大多数只是一般性劳动,却开出了不合理的价格。

三是抓紧解决医疗资源分布不均衡的问题。北京各知名医院的病房里,外地患者经常占了相当比例。挂号、住院、治疗、养护,吃、住、走,“贵”与“难”两个字陪伴了所有过程。笔者不止一次看到,在火车站,那些躺在担架上来求治的病人,只能从车窗被抬进抬出。那种艰辛,看了让人只想落泪。医疗资源分布不均衡,给基层民众带来的苦有多大,不身在其中很难体味。

四是抓紧解决医疗保障公平问题。新的医改意见只提到建立覆盖全体民众的基本医疗服务,而对全民医保的表述并不明确。近年来,一提医保,农民就被划入“新农合”(新型农村合作医疗),在享受财政投入上总与城市居民保持差距;在城市,一提医保,又要有意无意地与“单位”挂钩,职介存档人员不能享受门诊就医的报销待遇。有人全额报销、有人享受医保、有人完全自费,其中的公平诉求,又该如何解决呢?

来源:公益时报
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