备受关注的新医改方案昨天开始公开征求意见。分析人士称，能否解决老百姓看病难题是医改的重点所在。从具体内容来看，新医改方案对当前基本医疗制度中的种种问题均作出了一定的完善，但具体效果如何还有待进一步观察。

改革药品价格形成机制

针对老百姓关心的药品价格居高不下的问题，意见稿要求，完善政府调控与市场调节相结合，形成客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。据了解，药品价格改革一直是医疗体制改革的敏感环节，近几年来，虽然政府屡次采取降价措施，但无论是幅度还是比例均还有很大的空间。

对此，新方案称，将合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用，对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。

为抑制低水平重复建设，新方案还将对仿制药品实行后上市价格从低定价制度。此外，新方案还将加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理；健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为；并严格控制药品流通环节差价率。

在医疗服务价格方面，新方案则规定，对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价；基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务成本和技术劳务价值；不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。

规范药品生产流通

药价虚高的一个重要原因在于药品流通环节的商业贿赂。据了解，在“以药养医”的体制下，一些药品销售人员的销售提成再加上医务人员受贿的贿金甚至能占到药品价格的70%。

为此，新方案规定，严格市场准入，严格药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序；完善药品储备制度；规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂；加强药品不良反应监测，建立药品安全预警机制和应急处置机制。

此外，为建设规范化、集约化的药品供应保障体系，新方案还要求建立国家基本药物制度。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。

根治“以药养医”痼疾

新医改方案确立了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。专家们指出，这有利于根治“以药养医”这一痼疾，此前，由于政府投入不足，公立医院存在着盈利需求，这就为以药养医提供了土壤。

新方案明确，建立和完善政府卫生投入机制，中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。

具体而言，方案要求，公立医院实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

同时，方案还要求推进公立医院改革试点。探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。

来源:和讯日报