国庆期间,一项惠及逾500万人的社保新政策在全市范围正式启动。9月底,全市307个社区卫生服务机构开始使用社保卡。10月1日,这些社区卫生服务机构的门诊报销制度正式启动。

市社保局有关负责人表示,这是继今年7月东莞实现农医保与职医保统筹发展后,东莞医保政策的又一次重大调整。

从当日起,到指定社区卫生服务站(中心)就诊的参保人最高可获60%的报销。

记者获悉,新启动的社区卫生服务站(中心)是门诊报销制度实施的基础载体。参保人到指定的社区卫生服务点就诊时只需携带个人社保卡和身份证,便可当场完成门诊报销手续,报销比例最高可达60%。

此外,患有冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、高血压、脑血管疾病等一类特定门诊病种疾病的参保人,可直接在指定门诊就医点完成申请审批、就诊购药、病情随诊等一系列社区卫生和医疗保障服务。据了解,全市共有550万参保人可以享受这一优惠,而其中新莞人有400多万。

此前,横沥、清溪、塘厦3个试点镇已率先启动社区门诊报销制度。从近1个月的运作情况看,参保人看病获得了实质性的优惠。据统计,目前3镇到社区卫生服务站(中心)就诊的参保人近8000人次,平均报销率达58%,每个参保人的实际花费为人均12元。

因“镇内异地就诊报销”制度还在研究中,而此前也出现了一些市民因未到指定社区卫生服务点(中心)就诊而导致无法报销等问题。市社保局有关负责人提醒,社保局网站和各社区卫生服务站(中心)都有参保人指定就诊点的通知说明,参保人可在参阅后选择正确的站点就医,以免造成不必要的麻烦。

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据了解,所有参保人员就诊时只需持有社保卡和身份证,即可现场办理报销事宜,报销部分直接通过电脑系统直接从医药费总额中扣除。“开到家门口”的社区卫生服务站受到了居民的欢迎。据统计,10月1日到4日,全镇超过1000人次刷卡就诊,报销费用超过2万元人民币,日均报销约5000元左右。

为了保障居民的基本利益,厚街政府给各卫生服务站下达“命令”:一般情况下,使用政府规定的94种零差价药品和500个医保品种药品,尽量不要用贵药。按规划,厚街还将建设9家医保定点社区卫生站。

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社区卫生服务中心成立后,桥头将实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的医疗服务范围；市民今后在社区就能够享受疾病防御、基本医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合服务。

“群众以后现场看病就可以报销60%的医药费,更为重要的是,社区卫生站还会参与预防保健工作,凡是参与医疗保险的群众都可受益。”桥头社区卫生服务中心有关负责人说。

据了解,从10月1日起,桥头镇的1个社区卫生服务中心及6个社区卫生服务站,可现场为镇内社会医疗保险参保人提供诊疗及社保结算服务。

来源：南方日报