COPD是一种以气流受限为特征的疾病，此类患者气流阻塞的改变是在数年里渐进发展的。既往认为气流受限很大程度是不可逆的。然而，目前文献已一致认为COPD的气道阻塞实际上是“部分可逆”的。美国Texas学者Antonio  Anzueto报告了关于COPD患者肺过度充气的研究进展。

气道阻塞的主要生理学改变是肺过度充气，COPD 患者在时间－容量曲线上表现为呼气流量减少，呼气时间延长，不能达到呼气平台或达到平台时间超过6 秒， FEV1 及其与FVC 的比值 FEV1/FVC 显著下降，MMEF 等指标也有显著下降。肺内残气量及肺过度充气压迫膈肌位置下移，使呼吸肌的有效作功减少，导致呼吸肌的氧耗量增加。另外由于气道阻塞，用于克服气道阻力的呼吸功随气道阻力的增加而增加，呼吸肌的氧耗量亦随之增加。因此，过度充气和气道阻塞引起了COPD临床症状：气促，活动能力受限，频发加重及住院。

GOLD指南将减轻患者呼吸困难、提高运动耐量作为重要的治疗目标，支气管扩张剂则是实现这一目标的首选药物。

长效支气管扩张剂包括β2受体激动剂以及抗胆碱能药物，已经被证实对这些因素有效。近期发表的研究结果显示噻托溴铵（18 mg）可以改善COPD患者的肺功能、改善呼出气流阻塞和肺过度充气的加重，减少急性加重的次数和严重程度，以及提高生活质量和总体健康状态。

随着COPD发病率的增加，对能够减少发病率和死亡率的药物需求也逐渐增多，长效支气管扩张剂相比短效β受体激动剂以及异丙托溴铵有很多的优势：每日一次，服用方便，减少急性加重和住院的次数，提高HRQQL以及成本效益比。借助这些优势，长效支气管扩张剂成为有症状COPD患者治疗的一线药物。

来源：医师报