今年10月，上海郊区村卫生室率先实现了“药品零差率”。记者从昨天举行的市十三届人大常委会第七次会议上了解到，这种做法，最快将在年底前向市区社区卫生服务中心推广，目前已确定药品总计有166种。

品种少病人收益有限

市卫生局局长徐建光表示，《关于上海市社区卫生服务中心实施药品零差率的试行意见》已基本完成。目前，确定了《上海市社区卫生服务中心零差率收费西（中）药目录》，总计药品166种，其中西药87种，中药79种。

“从先行试点的情况看，零差率药品的品种少，使得病人实际受益有限。”市人大教科文卫委员会经过调研后，提出了上述观点。在已经开展零差率改革的区县，所涉药品大多在200种左右，占全部用药的比例较低。有关人士算了一笔账，以城镇医保病人个人自负药费比例为10%来估算，每100元药费个人需自负10元，如实行零差率，药费将降至85元，个人自负金额随之降至8.5元，较零差率之前只少付1.5元。

财政压力大，或许是制约药品零差率覆盖面扩大的一大原因。据市卫生局测算，2009年全市社区卫生服务中心实行零差率后，财政补偿经费总额估计约为1.65亿元，每个区的补偿经费金额平均为869万元。“目前能做的是，根据财力可能和政策实施具体情况，稳妥调整零差率药品目录。”徐建光表示。

支援社区医生可获津贴

人力资源匮乏、人员素质无法满足社区卫生服务的功能需求，是各方普遍反映的共性问题。调研显示，全市9150名社区卫生服务中心临床医生中，95.9%为初、中级职称，高级职称者仅占2.4%，还有1.7%的人没有任何职称。接受问卷调查的市民和市人大代表中，“希望社区卫生服务中心医生进一步提高技术水平”的比例分别达54.7%和90%。

为此，市卫生局出台倾斜政策以吸引适宜医学人才进社区。一方面，对支援社区的二、三级医院医务人员给予每人每年3-6万元的下基层工作津贴。同时适当延长支援人员的退休年龄，上级医院高职低聘人员到社区工作后予以兑现职称。另一方面，将社区卫生人才列入户籍政策倾斜范围，对经过几年全科医生岗位锻炼、工作优异并能安心在社区工作的医生优先引进。

此外，市卫生局将进一步调整社区医务人员奖金分配，逐步提高乡村医生待遇，研究设立农村基层卫生人才发展专项经费。

来源:劳动报