——访上海中医药大学附属龙华医院肝病科王育群教授

李先生是某公司的销售经理，平常交际应酬免不了多喝几杯，他自己感觉饭局已经食不知味，还时常感到乏力，腹胀。在今年单位的体检中被查出，他患有脂肪肝。

上海中医药大学附属龙华医院肝病科主任医师王育群教授说，脂肪肝目前在临床上也是见到较多的肝病。年龄层次分布面广，青少年、中年人、老年人都有，以中青年人为主。过去人们并不把脂肪肝当成一回事，不做积极治疗，但是现在发现脂肪肝如果继续发展有可能引起心血管疾病，其本身也可以转变为肝硬化，威胁到人的生命。因此，预防治疗脂肪肝很必要。

脂肪肝的症状     

王教授说，慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。脂肪肝发病的早期表现：     

食欲不振、乏力：此为肝病患者常常伴有的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。 

肝脏肿大：脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。

脂肪肝患者的肝肿大：约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症状、实验室检查、影像学检查（B超、CT等）来确诊。

脂肪肝家庭治疗措施     

王教授说，脂肪肝的治疗主要有三点：饮食治疗、运动治疗、药物治疗，三者结合非常重要。     

一、饮食治疗     

1.调整饮食

调整饮食是治疗脂肪肝重要的一环。特别是营养失调性脂肪肝，不应营养过度，也应避免营养缺乏。饮食需高蛋白，少量脂肪和糖类。摄入过多的糖类会增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。应选择富含不饱和脂肪酸的植物油。

蛋白质含量低，而糖类及脂肪含量高的饮食，尤其是包括许多饱和脂肪（来自油炸食物）及氢化脂肪的饮食，无法提供身体足够的蛋白质，以修补组织，还会徒增肝脏的负担。这类的食物包括白面粉制品、白糖制品及一些仿造食物（与原来产品的外观及味道相似），这些仿造品的维生素、矿物质及酵素成分均比原来产品少。咖啡、高脂和高胆固醇的肉类、盐、汽水、糖、茶、辣或油煎的食物和加工食品都有碍健康，需避免。垃圾食物和含添加物、防腐剂及化学成分的食品也都该避免。