深秋之后至整个寒冬，每次冷空气南下或昼夜温差悬殊时分，正是脑梗死的高发期。脑梗死是由于各种原因导致了脑部血管堵塞，造成局部的脑组织缺血坏死。发病率随年龄增加而上升。脑卒中的病因非常多，其中最为常见的是各种原因导致的脑供血动脉的粥样硬化。近年来虽然越来越多的医院开展了急性脑梗死的溶栓治疗，但由于治疗时间的限制，即便是在技术最好的医院也只能有5%左右的患者得到这样的治疗。如何预防和减少脑梗死的发生，已经成为神经疾病领域研究的重点。

迄今为止，人们已经发现了很多预防脑梗死的办法，包括药物预防和手术预防。但是不同的预防手段是适用于不同情况的患者的，因此选择时，最重要的是能够针对不同情况，确定正确的预防方式。

在不同年龄层次的人群中，脑梗死的病因不尽相同，决定了相应的预防手段存在差异。

●儿童期：最常见的病因是先天性脑血管疾病，譬如脑动静脉畸形、烟雾病等。先天性疾病的特点是难以做到早期预防，有赖于家长多观察，以及医生的准确诊断。

●青壮年期：现在，30岁左右的年轻人开始进入脑梗死的队伍。这些年轻患者主要集中在白领和机关工作人员中。他们长期在紧张的环境下工作，生活节奏快、精神压力大。有一个共同特征是：体态偏胖、运动量较小、血胆固醇偏高。他们中的部分人有不良烟酒嗜好。更值得注意的是：还有相当一部分人是在竞争职位的过程中突发脑梗死的，比如，有两个人因竞争干部职位连续几天加班而突然发病；有一人因为面临职位升迁焦虑不安，早晨起床后头晕住院；还有的是因为生气或和上级发生矛盾后心情郁闷导致脑梗死。

最常见的病因还是动脉粥样硬化。但是需要高度警惕有无心脏基础疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病等。特别是各种原因导致的心源性栓塞，在这个年龄段最为常见，需要特别加以注意。而且在这个时期，动脉炎性病变也是常见的发病原因。

●中年期：45岁以上，平时有高血压、糖尿病、高血脂或者吸烟等情况，应特别关注血管健康。一旦出现头晕、视物双影、头痛、肢体麻木、无力、口齿不清、喝水呛咳或者视物模糊等脑部缺血的症状，都应该及时就诊。

平时注意有针对性地选择预防药物，如长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物。目前阿司匹林国内常用剂量为75~150毫克/天，其主要副作用为对消化道的刺激，胃出血史患者和活动性消化道溃疡患者禁用。不能耐受阿司匹林或者多种疾病并存的高危患者可考虑换用新型的抗血小板制剂，如氯吡格雷。房颤患者则应接受正规的抗凝治疗。

另一方面要关注血管形态的变化。随着科学技术的进步，对血管形态的评价已经可以由无创的核磁共振血管成像技术（头颈部MRA）完成了。病人只需要接受一次静脉注射造影剂的核磁共振，就可以清晰地检测出血管的形态和直径的变化，相当快捷。

保健意识强的中年人，即便没有小中风症状，也可以进行血管检查。因为支架成形术等预防脑梗死的方法不仅仅对有症状的患者有效，对于血管狭窄严重但并没有临床脑缺血表现的人同样有益。支架成形术使得这些病人5年内的脑中风几率减少50%。

新闻背景

刚刚发生脑梗死的病人被送到医院就诊，他可能首先被神经内科医生接诊，然后可能由神经内科医生请神经外科或者神经介入科会诊……

“时间就是大脑”，脑梗死发病后最佳的治疗时间只有6个小时，每一分钟都显得异常关键。然而，这种传统的科室间会诊制度既耽误时间，还可能出现相互推诿。但是如果这个医院是按照疾病设置的科室，由专业的脑血管病医生进行评估、诊断，就可能在最短的时间内对病人作出最佳的救治选择。

这一愿景在长海医院成为了现实！

“‘一个疾病，一个团队’，并不是发明创造，这种模式在发达国家已经相当成熟。”11月1日成立的长海医院临床神经医学中心主任刘建民教授在为期三天的第八届东方脑血管病介入治疗大会上阐明了中心的出发点。“从现在起，只要脑血管病（包括脑梗死、脑出血、脑动脉瘤破裂等）初发病人来到长海医院，就进入了这个中心的综合救治流程。”

据悉，长海医院临床神经医学中心是在长海医院原神经内外科的基础上，整合优势资源、深挖潜能，历经近三年的筹建完成的。

来源：新民晚报