“小病在社区,大病进医院,康复回社区”。如今,百姓到社区看病越来越便宜,然而南京不少社区医院的日子却越来越难过。
减免诊疗费让社区医院雪上加霜
从10月起,南京百姓到社区医院看病减免诊疗费、挂号费,这是南京继百姓到社区医院看病药品让利10%、社区医院实行基本用药零差率之后,出台的又一利好消息。
“这些政策,对患者来说的确是利好,可对我们社区卫生服务中心这样的小医院而言,无疑是雪上加霜。”淮海路社区卫生服务中心杨院长开门见山地对记者说。
杨院长说,社区医院技术力量有限,医院收入七八成靠卖药,这是所有社区医院的基本“行情”。从去年起,南京市对300多种基本用药实行零差率和患者药费再减免10%以后,这块收入顿时锐减了不少。现在医生只能在300多种国产便宜药中开方子,这些药进价多少钱再原价卖给患者,财政承诺按销售额15%给补贴,可这些药多半是10块钱以下的药,即使财政补贴到位,医院收益和原来也是天壤之别。
“本来日子就过得不宽裕,现在又实行减免诊疗费、挂号费,真是雪上加霜。按医院每年门诊量约12万多人次算,挂号费是0.8元,诊疗费2.5元,每位就诊病人可省3.3元。病人也许还没觉得多少实惠,可对医院来说每年就是少收入40万元,这40万怎么挣回来?财政给我们医院的拨款也就仅够医院两个月的开支。”新街口一家社区医院的林副院长说。
白下区另一家社区医院院长告诉记者:他们医院今年前10个月药品销售额比去年同期多了100多万,但利润却比去年少了近60万,今年已经净亏损68万元。
入不敷出影响社区医院功能发挥
止马营某社区医院的吴院长说,他们医院原来是二级医院,针灸、推拿、治颈椎病等很有特色,许多居民纷纷跨区域跑过来看病,但现在不仅医疗性业务量锐减,入不敷出,而承担的计划免疫、慢病干预、计划生育技术指导、健康档案等社会职责越来越多。
今年该医院专门组织人马为居民建了4000多份健康档案,每份成本是1.4元,另外还配了20台电脑用于登记造册,虽然上头按居民人头拨经费,可是算下来,还得医院倒贴钱!医护人员挨家挨户地爬楼上门登记,白天不在家还得晚上跑过去,有时一户人家都要跑几趟,可医院拿不出一分钱来补贴他们,全是凭员工热情去义务劳动。
家住朝天宫的李姓市民告诉记者说,虽然社区医院就在家门口,可他很少去看病,因为社区医院稍大一点的检查都做不了,与其这样,还不如直接去大医院看病了,反正现在交通方便得很。
社区医院不得不“碗”外“找”饭吃
一位社区医院院长透露,上个月医院带领医护人员到建筑工地为民工体检,每人只收体检费30元,其实体检一个人就只赚几块钱,但大家还是乐此不疲。
还有一家社区医院,了解到江宁某企业要给员工体检,立即派人硬是从当地医院嘴里夺走了这块不算肥的“肉”,可体检时X光机老“罢工”。后来又联系了几家单位来体检,人家一看医院这个条件,都吓跑了。
“南京事业单位有同城补贴,我们院的职工却没有;员工收入只有大医院的三分之一!近来,一些有专长、有路子的员工有调走的、有跳槽的、有考研的,病人越来越少,一些特色科室也难以为继,长此以往怎么办?”止马营某社区医院的吴院长说。
举步维艰的背后是“定位”尴尬
据卫生主管部门介绍,社区医院除了医疗是赚钱的外,其它像计划免疫、健康教育、计生技术指导等都是不赚钱的,纯粹是尽社会义务,需要财政来弥补。财政对社区医疗的投入也确实在逐年增加,2006年每位居民“人头费”是15元,2007年是17元,今年增加到20元,但增长的速度相对较慢,远不能满足社区医院的发展需求。而无锡市人头费40多元,上海50多元,这两地与南京社区医院承担的职责都差不多,所以无锡、上海等地社区医疗发展较好,硬件条件改善了,而且能留住人才,形成了良性循环。
据记者了解,社区医院生存艰难的背后,还有“定位”不明确的尴尬。社区医院多数是由过去的街道卫生院、区级医院“变身”而来的。过去的定位是福利性事业单位,实行差额拨款补贴,现在摇身一变成了社区医院,承担“六位一体”的社会功能,而财政补偿仍延用差额拨款老办法。过去还可以“以药养医”,可现在实行“用药零差率”,最后一条补偿途径也被堵死了。
“‘既让马儿跑,又让马儿难吃饱’,这就是目前社区医院的现状”,一位社区医院院长感慨说。有关人士认为,社区医院现存的上述问题与尴尬的确应该引起进一步的重视。
来源:新华日报