北京时间2008年5月12日14时28分，四川汶川发生了8.0级地震，为我国建国以来震级最大、危害最广的一次大地震。本报组织的征文活动谱写了一篇篇来自救援现场的真实感人事迹，但因缺乏经验和准备，此次抗震救灾医疗卫生工作亦存在一些不足，各级医疗卫生部门和医疗机构应积极总结和重视其中的经验和教训。

地震发生后，国务院在2小时内成立国家抗震救灾指挥部，并派出卫生部首批医疗卫生救援队，在震后28 小时第一个到达最重灾区之一的绵阳市。绵阳市一夜之间涌入3万多名伤员，整个城市一片忙乱，如何尽快由大乱迅速转变为大治，使医疗救援工作步入正轨，这需要超常的思维方法和心态，依法、规范、科学、有序地积极应对。

在医疗队到达当晚21时，绵阳市政府批准成立医疗卫生救援指挥部，并要求各医疗卫生机构成立本单位应急指挥部，迅速建立了特大地震灾害医疗卫生救援应急体制，按照“政府主导、分级负责、属地为主”的原则，实行统一指挥、统一信息报送、统一资源配置、统一质量管理，很快稳定了局面，使卫生救援工作步入有力、有序、有效的轨道。

在抗震救灾实践中，要明确紧急医疗卫生救援工作目标和重点任务。地震后最大的医疗救治风险主要集中在群体性脑瘫和肢体瘫痪；截肢导致的严重胜利和神经性残疾；焦虑、抑郁、恐惧、恐慌、内疚、自责等急性精神症状或疾患；破伤风和气性坏疽等烈性传染病的暴发流行。

经过风险识别和评估，结合救援队员的救治能力和管理水平，医疗卫生救援指挥部提出了“两个确保，提高三个质量”的工作目标：“两个确保”即确保灾民身心健康和生命安全和确保大灾之后无大疫；“提高三个质量”即提高生命质量(力争住院24小时后零死亡率)、生活质量（最大限度地减少伤残率，减轻社会经济负担）和工作生命质量（使伤者尽快恢复劳动能力，为社会经济建设继续做出贡献）。据此，医疗卫生救援指挥部提出了相应的重点任务。

抓应急管理

立即建立应急指挥体系，开展实时伤亡信息报告，伤情分类与医护人员、药品、物资等资源的动态统计分析、监测预警，组织每日信息发布与通报，及时收集决策指挥指令与应急处置效果反馈情况，加强应急管理制度建设，边干、边总结、边评估，构架灾后医疗卫生建设规划等工作。

抓紧急医疗救援

调集青年骨干开展灾区现场医学抢救、检伤分类和转运；集中优势兵力开展医疗救治；迅速组织心理卫生人员开展心理健康疏导、加强心理健康管理；动员全体医护人员预防控制院内感染。其间，曾组织开展三次大规模检伤分类，5月15日组织医疗队开赴北川等4县，实施现场使用脊柱板、颈托等规范抢救，伤口清创和第一次检伤分类。后由于医院内伤员数量太多，无法及时手术，部分伤员伤口出现感染，病情变化，又迅速组织伤口再次清创、实施二次检伤分类；在5月19日制定向外省（市、区）伤员立体转运检伤分类标准后，第三次开展了对3000余人的集中检伤分类，为保证医疗救治质量与生命安全、有效配置医疗资源奠定了基础。由于灾区伤病员人数不断增加，远远超出了绵阳市医疗资源的承受能力，北京医疗队协助指挥部制定了不同途径伤病员转运方案、准入标准与监护管理制度，举全国之力，实施了立体医疗急救大转运行动。

抓卫生防疫工作

建立公共卫生监测和预警系统，即对食品、饮用水、公共场所、环境垃圾、群体动物和人尸体污染、病媒生物滋生、传染病、发热、腹泻、感冒、皮疹等症候群和公共卫生事件等进行信息报告、监测和预警；广泛开展个人、家庭、农村、社区、环境、食品、饮用水等爱国卫生运动。

来源：医师报