昨天,记者从市社保中心了解到,根据转外就医报销中出现的具体情况,结合目前重症参保患者的实际需求,我市新增15家医保转外就医定点医院,其中3家为儿童医院。
特别增加3家儿童医院
据介绍,此次调整,我市新增12家城镇职工基本医疗保险转外就医定点医院,同时也将这12家定为城镇居民基本医疗保险增加的转外就医定点医院。
此次调整考虑到城镇居民中未成年参保人员患病的特点,还特别增加了3家儿童医院。
记者了解到,此次增加的医院,包括以前的14家医院,都是社保部门在综合考虑医院的水平、职能,中西医特点等多方面因素,经精挑细选后确定增加的,这主要是考虑到治疗过程中可能会出现本市医院难以应付的疑难杂症。
三种情况可申请异地就医
■本地无法确诊、治疗的病症
市民遇到哪些情况可以申请异地就医呢?
市社保中心相关人员介绍,市民确实遇到扬州无法治疗的疑难杂症,只要经过本市2级及2级以上定点医院会诊仍未确诊病症,或缺乏相应的医疗设备或专业技术人员,需转市外诊治者,可申请转诊。只要经过市社保中心批准,参保人员可以选择当地两家定点医院就诊,报销时携带住院记录、出院证、住院费用结算明细清单、医疗费用原始票据、病历、IC卡,到市社保中心核报。
■长住外地者也可申请
采访中,记者了解到申请异地就医人群中有相当一部分人是因为长期居住外地,扬州卡外地不能刷需要转外就医的。如张大妈的女儿在南京,退休后张大妈就到南京和女儿一起生活,其间有个头疼脑热,在南京无法刷卡看病,她也不可能为了看病特地回扬州一趟,像张大妈这种情况也可申请异地就医。
为给参保人员带来最大便利,异地安置和长驻外地人员都可申请和办理长居外地医保资格以及异地就医手续。像张大妈这样的,可以先填报“扬州市职工基本医疗保险长居外地申请表”,报经社保中心批准,然后再选择居住地两三家定点医院就诊,个人先垫付医疗费用,然后回扬州报销。
■出差、探亲期间看急诊
除了上述两种情况,记者从社保中心了解到,考虑到因公出差、探亲或准假外出的参保人员可能遇到突发情况,因急病要住院治疗,此类情况也可申请异地就医报销。
因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急病住院治疗的,只要凭当地医院急诊证明、住院费用结算明细清单、医疗费原始发票等,就可到社保中心核报,但只能报销其中一所公立医院的医药费;如需转院,需要有同级医院之间或下级医院转往上级医院的转诊证明。参保人员患急病观察室治疗后急诊观察转院的,其费用与住院费用合并计算,按住院治疗结算。
【相关链接】
原来转诊市外医院:
南京市:省人民医院、鼓楼医院、省中医院、省肿瘤医院、南京军区总院;
上海市:仁济医院、瑞金医院、第六人民医院、长海医院、长征医院、中山医院、肿瘤医院、东方肝病医院;
苏州市:苏州大学附属第一医院。
新增医院:
南京市:脑科医院、眼科医院、同仁医院、省口腔医院、中国人民解放军第八一医院;
上海市:华山医院、胸科医院、东方肝胆医院、第一人民医院、第九人民医院、解放军第四五五医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院;
新增儿童医院:上海儿童医院、南京儿童医院、苏州大学附属儿童医院。
来源:中国新闻网