由中国哮喘联盟和广州呼吸疾病研究所共同主办的 “第二届中国咳嗽论坛”上，包括中华医学会会长钟南山院士、卫生部中日友好医院、中国哮喘联盟总负责人林江涛教授在内的多位专家，解读了即将于明年问世的最新修订版中国 《咳嗽的诊断与治疗指南》。专家表示，新指南反映以下两个咳嗽诊断的前沿思路。

前沿思路1：辅助检查应由易到难

咳嗽看似常见，诊断起来却繁复困难。特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。

新版《指南》提示，并非越昂贵的检查越具有诊断价值。95%以上的慢性咳嗽做胸部CT无明显异常。有些检查虽简易但极具诊断价值。因此，专家强调，在进行相关辅助检查时应当遵循由易到难，由常见病到少见病的原则，避免大撒网式检查，以减少病人的医疗支出。

前沿思路2：经验也具有潜在价值

病史采集对咳嗽诊治的重要性不言而喻。因此，新版指南特别增加了咳嗽经验治疗的指导意见。比如，用“上气道咳嗽综合征”这一新概念替代原来的鼻后滴流综合征，扩大了原有的诊断内涵，更加强调了上气道疾病与慢性咳嗽的关系。

专家表示，对于普通感冒引起的咳嗽，可视作急性上气道咳嗽综合征，并针对性地采用复合治疗策略。建议使用第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，如含有右美沙芬、伪麻黄碱和扑尔敏配方的药物，有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。除此以外，新版指南还增加了急性支气管炎、感染后咳嗽、支气管肺癌、祛痰药物、咳嗽严重程度评价等方面的内容。

来源:新闻晨报