加拿大脑卒中网络调查的数据分析显示,尽管华法林被公认为预防高危心房颤动患者脑卒中风险的有效措施,但是临床实践中普遍存在使用不充分的现象。因此,研究者呼吁应在相关监测下通过恰当抗栓治疗才能最终实现减少房颤患者脑卒中的目标。(Stroke. 2009,40:235)
分析包括2003-2007年安大略省12家脑卒中中心的920例急性缺血性脑卒中住院患者,入选标准为无抗凝禁忌证、血栓栓塞高危的房颤患者。
结果显示:首发缺血性脑卒中患者597例,致残率和死亡率分别为60%和20%。住院前分别有40%和30%的患者服用华法林、抗血小板药,其余均未接受抗栓治疗。住院时,华法林服用者中INR≥2.0者的比例仅为10%;在既往一过性脑缺血发作(TIA)或缺血性脑卒中发作者中(n=323),上述比例为18%,仍有15%的患者并未服用抗栓药物。
新南威尔士大学Melina Gattellari表示,临床医生应当清醒地意识到,尽管华法林潜在出血风险,尽管人们寄希望于新型抗凝药物问世,但是现阶段华法林仍旧是预防非瓣膜性房颤患者脑卒中的主要治疗,在常规监测和调整剂量的情况下安全性不逊于阿司匹林。因而,规范非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗迫在眉睫。(Stroke. 2009,40:5)
来源:医师报
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