儿童用药量比成人还大
受访专家：张建民，首都儿研所附属儿童医院药剂科副主任。
给孩子用药时，细心的家长一般会根据产品说明书上用药剂量方法计算吃，可不少小胖墩儿如果计算下来，很有可能需吃的药量会比成人还大，这让家长如何是好？北京朝阳区八里店的张女士就遇到这样一件事。
她向健康时报记者反映，儿子今年10岁了，有些胖，体重在40公斤左右。因为感冒，社区医生给开了一盒罗红霉素片，并说按照说明书上吃就行。可张女士回家一看说明书，发现了问题。上面写着：“成人一次0.15g；儿童一次按体重2.5～5mg/kg。”这样一算，40公斤的儿子，一次最高需要吃0.2g，怎么比成人一次服用的剂量都高？
“抗生素本来就该谨慎服用的，孩子吃这么多能行吗？”张女士问记者。
记者调查：
儿童药量大于成人挺常见
记者在几家药店调查发现，张女士遇到的这种情况不在少数。比如头孢克洛干混悬剂的说明书上，其“用法用量”一栏标注：“成人：一次0.25g，一日3次。小儿：按体重一日20～40mg/kg/日，分3次给予。”
如果一个40公斤重的儿童，则一日剂量在0.8克～1.6克，而成人一天剂量仅在0.25×3＝0.75克。
阿莫西林胶囊也是这样。说明书“用法用量”标注：“成人一次0.5g，每6～8小时一次，小儿一日剂量按体重40～80mg/kg，每8小时1次。”如此计算，一个体重40公斤的孩子，一天最多可服用3.2克药物，而成人一天只能服1.5～2.0克。
有的药物标注使用儿童剂量则很模糊，比如，小儿酌减或遵医嘱，家长们只能根据年龄按照成人剂量的1/4或一半剂量服用。
专家解读：
30公斤以上可服用成人剂量
对此现象，专家指出，首先孩子病了，最好选择儿童专用药物。
事实上，儿童专用药物比较少。有的成人药物儿童能不能吃，主要是看药物说明书中有没有标注儿童剂量，有儿童剂量的话，儿童就适合服用，没有的话则需要咨询医生或药师。
很多成人药物虽然有儿童剂量，但是这个剂量大多是一个范围用量。儿科用药剂量比较复杂，因为随着小儿年龄的增长，身材、体重在不断变化，生理器官逐渐发育并不断成熟，使儿童在各个时期的用药剂量都各不相同。
药品说明书上的儿童剂量标准多是根据儿童的标准或平均体重，将成人剂量换算出来的。这种按体重计算儿童用药剂量方法简便，易于推广，是目前采用较多的方法，但年龄偏大的儿童或体重较大的儿童在用体重计算剂量时，计算结果往往会偏大，这种情况下，要把握一点，不要超过成人的用药剂量。
在临床上这种情况非常普遍，有些医生对体重超过30公斤以上的儿童，就会按照成人用量给药。
针对张女士的困惑，专家就明确指出，孩子用药量绝对不能超过成人用量，一次吃0.15g是极限。
如果家长不能判断或者医生交代不明确时，一定要咨询药师后再使用，避免因用药不当而引起药源性伤害。药师会结合临床病情，恰当的调整用量，真正得出患儿实际需要的剂量。
专家呼吁，国家应加大儿童药品的研究、开发力度，给临床提供出更多的适合儿童特点的药品。
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一是按年龄折合成人剂量办法：初生～1个月服用1/18～1/14，1个月～6个月服用1/14～1/7，6个月～1岁服用1/7～1/5，1～2岁服用1/5～1/4，2～4岁服用1/4～1/3，4～6岁服用1/3～2/5，6～9岁服用2/5～1/2，9～14岁服用1/2～2/3，14～18岁服用2/3至全量。这种方法对超重儿童来说剂量偏小，较安全。
第二种是按体表面积计算，适用于任何年龄的小儿，体表面积（m2）=0.061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529或体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1。这种办法计算出的剂量更接近临床实际用量，但是很麻烦，而且对于30公斤以上的超重儿童不适用。
第三种是按年龄估计，1岁以下用量=0.01×(月龄+3)×成人剂量，1岁以上用量=0.05×(年龄+2)×成人剂量。
来源:健康时报
