据卫生部公布的数据显示，在卫生总费用中，患者个人支出从1980年的21.2%上升到了49.3%。因此，近年来，医疗连同教育、住房一起被称为“新三座大山”，降低了许多中国人的幸福感。
近日，中国青年报社会调查中心通过新浪网对3714人的调查显示，57.2%的公众在新的一年里希望看病不再贵不再难。
在对2009年的预期上，50.1%的人首选新医改。这一调查结果充分说明，医改在老百姓心目中具有举足轻重的分量。
顺应这种期盼，2008年10月14日，国家发改委发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》(征求意见稿)，引起社会各界广泛关注。到2009年1月份，卫生部透露，意见稿已经收到各方面提出的具体意见建议超过20万条。
1月8日，全国卫生会议召开。卫生部部长陈竺在会议上透露，修改后的医改意见以及医改五项重点改革的实施方案将于近期下发。会议同时透漏，新医改方案将实行医院药品零差率、设立药事服务费等具体措施。一石激起千层浪，新医改方案再一次被推上了舆论的风口浪尖。新医改的“药方”是否对症，能否根除看病贵的顽疾？各界人士众说纷纭，褒贬不一。
卖药不加价：百姓谨慎乐观 院方眉头紧缩
市民张先生反映，他父亲患癌症，医生开了6支派奇，划价后为420元。听说平价药店的药会便宜一些，张先生跑去一看，同一厂家、同一规格的派奇每支只需要16元，医院药价是药店的4倍多。
面对居高难下的药价，许多群众都颇有怨言。据业内人士介绍，目前老百姓普遍感觉医院的药更贵，其中一个重要原因是，医院可以对所售药品收7%-15%的加价。而这是目前国家政策允许的。也正因为如此，推进医药收入分开改革，取消药品加成政策成为新医改方案中最让人眼前一亮的条款。这一招直击“看病贵”的顽疾，让普通百姓看到了药品降价的希望。
记者在采访中了解到，对于医院卖药不加价，百姓普遍拍手叫好。但也有冷静的市民对此表现出谨慎的乐观。一位姓吴的市民在接受记者采访时表示，药价下降固然是好事。但造成百姓“看病贵”的原因除了医院药价偏高之外，还有一个更重要的原因是医生为了从经销商处获得高额提成而有意开“大处方”、“贵处方”。新医改如果不能斩断这条利益链条，就很难从根本上解决“看病贵”的问题。他因此认为，医院卖药不加价，只能在一定程度上解决“看病贵”的难题。
在普通百姓担忧的同时，业内人士也提出了有关灰色交易的忧虑。一位已经离职的药品经销商指出，医院卖药不允许加价了，但很难保证药品在进院之前“预先涨价”，然后通过经销环节与医院在药品采购中进行灰色交易。如果这样，中间环节监管将变得非常重要，一旦监管不到位，很难让百姓受益。
与此同时，这条让普通百姓欢心鼓舞的条款，让很多医院院长皱起了眉头。据了解，全国2000多家中医院中，药品收入平均占到医院总收入的60%-70%。因此，取消药价加成将对医院的正常运行和开销造成极大的影响，不少医院都面临经营亏损的局面。尽管卫生部透露了政府将对医院进行财政补贴的大致框架，不少医院的管理层对政府究竟怎么补贴、能补贴多少心里依然没有底。他们认为，卫生部提到，除政府补贴之外，还将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准来补偿医院，具体的费用提高额度还需要细化方案，中医院和西医院的差异都需要考虑，因此，公立医院补偿机制的建立将是一场“持久战”，在补偿机制建立起来之前，药品零差价政策的落实还需观望。
药事服务费：难懂难操作的新名词
新医改方案中有一个新名词：药事服务费。卫生部表示，推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。
那么，究竟什么是药事服务费？它的出现是否会加重患者的负担？老百姓大都一头雾水。记者了解到，目前卫生部门并没有对“药事服务费”做出权威解释。有不少专家认为，它是指医生和医院在向患者提供诊疗服务时，就向患者提供的合理、安全用药方案加收的一项费用。该费用在医生开处方的同时进行收取。也就是说，药事服务费类似于一种处方费，旨在体现医生对患者开展诊疗服务的价值。因为在过去医院收费的里头，医护人员的专业水平、人力资本没有得到体现。
卫生部长陈竺日前在全国卫生会议上明确，药事服务费将纳入基本医疗保障范围，可以报销。药事服务费不用老百姓支付，这当然是好事。但采访中，也有群众质疑，取消药品加价，患者从医院购买药品成本降低了，但是又要支付药事服务费。那么，药事服务费如何收取呢？如果药事服务费是按药品费用比例来收，如收取配方费10%或者15%，那么不是一样会加重老百姓的负担吗？如果药事服务费按照处方数收费，那么医生会不会将大处方化整为零分解为若干个小处方，以增加药事服务费？
还有专业人士提出，药事服务费固然可以肯定医生的劳动价值，可是，如何衡量处方的技术含量呢？比如，一张50元感冒药处方和另一张500元贵重药处方，分别收取多少药事服务费才算合理？医生开哪个处方的技术含量高、劳动量大呢，这在实际操作中很难区分，也就是说，我们无法确定每张处方药事服务费具体的技术量化标准，这其中人为因素太多，操作困难，很容易造成医患纠纷。
综上所述，大部分人认为，取消药品加价，收取药事服务费，仅仅靠这两条就期望减轻看病负担是不现实的。看来，新医改在给百姓带来惊喜的同时，也带来了更多的期盼。毫无疑问，医改是一项系统工程，不可能依靠一两项措施改革到位。我们衷心希望，新的医改方案正式出台时，可以带给百姓更多的惊喜和实惠。
来源:济南日报
