“健全基层医疗卫生服务体系”是新医改方案征求意见稿五大重点工作之一，也是在整个医改过程中，最受关注的问题之一。

那么如何实现基层医疗卫生服务网络的全覆盖，在基层卫生服务机构的建设过程中又有哪些困难？带着这些问题，记者今天采访了医卫界的两位委员，她们是来自基层医疗机构——青海省乌兰县蒙医院副院长菊红花委员，和广西医科大学副校长夏宁委员。

基层医疗机构的水平和设施设备落后，需要国家加大投入

菊红花委员告诉记者，新型农村合作医疗实施之后，在一定程度上解决了青海农牧民看病贵、看病难问题，截至目前青海省的参合率已经达到96%以上，实现了农牧区的全面覆盖。

但是，基层医疗机构的卫生条件，治疗水平，以及设施设备仍然比较落后。

“全青海省没有一家县级医院有CT。”菊红花委员的一句话，道出了目前基层医疗条件的困境。“由于青海省农牧民特殊的饮食、生活习惯和生活环境，高血压、脑溢血、脑血栓、冠心病等疾病在该地区发病率比较高，但是由于检测设备跟不上，尤其是脑溢血、脑血栓等需要第一时间处理又不好移动患者的疾病，做手术前只能靠经验进行一些初步的诊断，这样就会加大手术的风险……”

这种情况的存在，造成了大量患者的外流，促使他们去更高一级的医院寻求治疗，于是基层医院就会因缺乏患者陷入经营困难，更没有条件增加在软硬件设施方面的投入，由此形成一个恶性循环。因此，菊红花委员希望国家能尽快地加大在医疗设施方面的投入，同时将优惠政策更大程度地向西部欠发达地区倾斜。

通过资格考试提高基层医务人员生活待遇，从而留住人才

基层医疗卫生人才队伍的建设，也是实现基层医疗卫生服务网络全覆盖过程中的一大难题。夏宁委员告诉记者：“很多医学院的学生，在入学的时候就期待毕业后能进去大医院去工作，然而大医院的编制是有限的，他们又因为一系列的问题不愿意去基层的医疗机构去工作。因此，如何去吸引人才到基层工作是目前一个比较现实的问题。”

菊委员也认为，目前的基层医疗机构人才匮乏问题十分严重，由于风险高、收入低、没有保障，很多地方都留不住人。

夏委员认为，提高基层医务人员的待遇和生活保障，是一个比较可行的解决途径。她说，目前在部分发达地区，社区医生待遇不低于当地公务员的待遇。国家能不能效仿当年对乡村教师的处置办法，通过资格考试让基层医务人员获得一定补贴，来保证他们的收入、生活待遇以及养老等问题。这样不但可以留住人才，同时还可以避免一些社区医院，乡镇卫生院的不规范行为。”

夏委员还提出要进一步开展医务人员的继续教育工作，建立定向培养机制，不但要吸引新的人才，同时也要提升现有人才的专业技能。

公有化是解决社区医疗的一个有效的办法

在如何实现基层医疗卫生服务网络的全覆盖的问题上，夏委员认为公有化是解决社区医疗的一个有效的办法。她提出一个模式：把把各个层次医院所能收治何种病例，做出一个相对的条例，规定哪些疾病是能在基层医院处理的，哪些是能在第二层医院处理的，哪些又是只能由三甲医院来诊治的。然后，在工资待遇上也拉开一定的差距，毕竟他们的技术含量、风险含量是不同的。

夏委员说，这样不但避免了患者在大医院看不上病而基层医院的医生没有病人看的尴尬，同时能最大限度的利用现有的资源，让各级医院都能够充分的运转起来，进入一个良性的循环。

来源：人民网