关于加强基层医生培养工作的建议

“看病难，看病贵”问题近年来老百姓反应非常强烈，已经严重影响了我国和谐社会的建设，而医疗资源分配不均是其中一个重要原因。目前我国80%的医疗资源集中在城市，城市的医疗资源又有80％集中在大医院，老百姓得了病要么在基层得不到有效治疗，以至于小病拖成大病，要么直奔大城市大医院，让这些医院不堪重负，造成看病难。看病难实际上是去大医院就医难，而在基层医院看病很容易，但基层医院的水平不能满足人们的就医需求。

同时，大医院成本高，收费高昂，普通老百姓难以承受，造成看病贵。

在西方发达国家，医疗结构从专业大医院到基层医院，基本上是一个金字塔结构，一半以上的病人在基层医院得到治疗，越上层的医院病人越少，而我们正好相反。2007年全国共有近30万家医疗机构，其中综合性医院、专科医院、中医医院等大中型医疗机构不到两万家，却承担了58%的诊疗人次和66%的住院人数，为数众多的乡镇卫生院、社区诊所等基层医疗机构只治疗了很少的病人。

造成这一现象的原因在于乡镇卫生院、农村卫生室、社区诊所等基层医疗机构的专业人员少、诊疗水平低，难以满足老百姓的诊疗需求，得不到老百姓的信任。尤其在人员素质方面基层医院与大医院有很大差距。近年来，随着国家投入的不断加大，基层医疗机构的硬件水平与过去相比有了很大提高，而人才问题越来越突出，成为制约基层医疗机构发展的瓶颈。由于待遇太低、职业发展空间有限，基层医疗机构引进人才和留住人才都很困难。以我在石家庄调研的情况为例，城市大医院医生的月收入平均在4000元以上，而社区医院和乡村诊所平均只有1000元左右，在栾城县最大的一家诊所，一个有着20多年行医经验的执业医师月收入只有800元，如何能吸引到优秀人才？同时，由于人员紧张、经费不足，基层医生很难有外出进修的机会，即便有机会，大医院处于技术垄断考虑，也不会真心实意的培养基层医生。这就造成基层医疗机构人员学历层次偏低、业务素质较差、数量不足，严重制约了诊疗水平的提高，只能治疗一些发烧感冒等小病，连一个简单的外科手术都做不了，老百姓不愿意去看病，基层医疗机构发展举步维艰，形成恶性循环。

上世纪70年代我国农村乡镇卫生从业人员数平均为350万人，到80年代降为250万人，到2008年底降为90万人，充分说明去乡镇卫生院看病的人在减少，乡镇卫生院在不断萎缩。随着新农合、医保等基本医疗保障的不断推进，基层医疗机构拿不到定点资格，经营状况将更加恶化，更加留不住人。

国务院关于今后三年深化医药卫生体制改革的五项重点工作中明确提出要合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设，加强农村和城市社区医疗卫生服务能力。这是基于我国医疗卫生事业现状的英明之举，必将从根本上解决医疗资源分配不均的矛盾。做好这项工作，最根本的是基层医生的培养问题，要让基层医疗机构招得到人、养得起人、留得住人。

建议：

1、国家应加大投入，不仅要改善硬件，更要提高基层医生的收入水平，使他们的收入达到当地事业单位平均水平，解除他们的后顾之忧，让优秀人才愿意在基层工作。

2、国家制定了对农村卫生人才定向免费培养的政策，建议对城市社区等其他基层卫生人才也实行此项政策。基层医疗机构需要的是大量的全科医生，既要掌握基础医学、临床医学及中医中药的基本理论和实践技能，能对常见病、多发病进行诊治，又要具有一定的预防保健、康复医学等方面的基本知识和技能。要着重培养此类人才，把全科医生专业纳入医学院校的学科建设，培养大量全科医学人才。要免除他们的学费、住宿费，并补助生活费，所需经费全部由财政安排。学生入学前与学校和生源所在地省级教育、卫生行政部门签订协议，保证毕业后到基层医疗机构服务10年以上，既可以解决基层缺乏医疗专业人才的困境，又能够帮助家境困难的学生完成学业，还有助于扩大就业。

3、加强基层医生的继续医学教育，一方面组织大医院医生到基层开展相关培训，另一方面定期组织基层医生到上级大医院进修“充电”。要建立制度保证，形成长效机制，避免走过场、流于形式。要把培养基层医生列为大医院的一项日常工作，必须保证基层医生进修一定时间后诊疗技术有所提升；要把城市医院和疾病预防控制机构有资质医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策落到实处，这些人到基层后主要从事对基层医生的“传、帮、带”工作，要建立考核机制，不合格的不予晋升。

来源：搜狐