医改方案基本轮廓日渐清晰——

增投入突破以药养医

提高两项医保“封顶线”　　

新医改实施方案于两会后公布，已箭在弦上。据记者从权威渠道获悉，今年4月将召开中央级别的高规格卫生工作会议，全面部署新一轮医改。

修改后的新医改方案将有14个配套实施文件一起出台。

“收支两线”逐渐淡化

尽管公立医院改革方向尚不明晰，方案提出用三年时间来探索出路，但之前争议过的收支两条线的改革思路，已不再作为公立医院改革核心内容出现。

“收支两条线，在方案里只放在社区和乡镇卫生院，也是探索思路。对公立医院改革中还没有提及。”3月7日，在全国政协医卫界联组讨论会上，面对百名医卫政协委员的“探问”，卫生部副部长马晓伟透露了实施方案的内容。

“之前改革的经验告诉我们，重要的是调动广大医务人员的工作积极性。如果没有积极性也很难落实公益性。”马晓伟称，即政府对公立医院会加大投入，但同时在分配机制上，要调动医务人员的积极性。以数量、质量，作为考核依据，并结合科研，风险岗位，确定分配的标准，起到激励作用。

“医保预付”摆上桌面

既然公立医院补偿机制尚不明晰，医院仍要靠收费或从医疗保险基金中得到收入补偿。那么，如何缓解看病贵问题？

实施方案也明晰了这一问题的答案。即实现按病种付费、总额预付等医保付费方式，来控制“过度医疗”，也就是发挥医保制度约束医疗机构，监督医疗服务提供者行为的职能。

据记者获悉，在医保方面，新方案也对医保保障水平、基金结余率等提出了新的政策要求。包括要提高新型农村合作医疗和城镇居民医保“封顶线”，即提高这两项医保最高报销水平。

云贵川试点医师人才培养体制

新医改方案，对人才培养体制将有新的政策安排。卫生部副部长马晓伟表示，在乡村医生学历教育方面，卫生部和教育部将联合推出一系列政策：三年初中毕业生接受五年教育后，可以作为乡村医生到农村工作。在中等职业教育学校里设立相应的乡村医生专业，进行乡村医生人才的定向培养。同时，对于现有部分乡镇卫生院的部分医务人员没有取得资格，还有部分长期执业受到当地认可，但考试未通过的，可以通过单设的乡村医师考试获得相应执业资格。

“决定今年在3个省先试点实施，包括云南、四川、贵州。”马晓伟表示。

其他关注

12日下午，十一届全国人大二次会议召开第三次全体会议。会议结束后，卫生部部长陈竺、副部长马晓伟成为媒体焦点。陈竺会后在接受记者采访时称，“千呼万唤始出来”的医改方案，两会后出台的时间将“以日来计”。

新农合报销比例：

有望超过50％

陈竺透露，这次的医改方案将带来很多“真实惠”。除了建立基本药物制度外，“慢性病已经成为我国当今社会一大主要危害”，新方案在重大疾病防控、慢性病管理，以及逐步建立居民健康档案等方面都将有详细规定。至于政府工作报告中提出新农合报销比例将提高，他在接受记者采访时透露这个比例有望超过50％。

城乡医疗均等化：

扩建70%县级医院

“新医改方案是您所说的好政策吗？”面对记者的提问，陈竺说：“我举个例子，我们将要为全国的贫困白内障患者做复明手术，在今后三年内，有几百万的白内障患者能重见光明，这都是实实在在的好处。今天上午，卫生部部务会还在讨论县级医院怎么建，这次中央下了很大决心，70%的县级医院将扩建，三年内光是在县级医院就将投入370多亿元。所以我们的农民兄弟姐妹们，将来也能享受到比较好的基本医疗服务。”　　

来源：成都日报