《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于4月6日正式发布。意见描绘了中国到2020年的医疗改革方向和框架，确立了“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的改革基本原则，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，引发社会广泛关注。

把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这在新中国历史上是第一次。基本医疗卫生服务成为公共产品，也意味着成为人民基本权利的一部分，要被全民公平享有，制度一经确立，就具有了长期稳定的特征。由政府主导的回归公益性的基本医疗卫生制度，不仅符合医疗卫生事业的基本属性，也是很多国家的通行做法。

新医改方案不仅为我们提供了思考医改问题的平台，同时也为我们提供平台，以思考政府应该提供什么样的公共产品，有哪一些公共产品应由政府提供而没有提供，哪一些产品又应由市场提供等问题。

社会产品分为公共产品和私人产品，纯粹的公共产品是这样的产品，即每个人消费这种产品不会导致别人对该种产品的减少，公共产品具有效用的不可分割性、消费的非竞争性和受益的非排他性。这些特点决定了公共产品应主要由政府提供，而私人产品则应交由市场，比如人们购买一件衣服，进出一次餐饮场所，政府有监管市场的职责，但没有控制市场的权力。

中国人均GDP已经超过3000美元，国际经验说明，这样一个时期正是一个国家公共产品需求快速扩张的时期。人们对公共产品的需求越来越多，对政府的要求也越来越高。我们并非无视各级政府已经承担的很多公共服务职能，以及向社会提供的无以计数的公共产品，如城市的公共交通，水、电、气，以及一些公用设施等，但从满足人们对公共产品的需求来看，我们的公共产品提供仍有广阔的改进空间。

有人把政府公共产品划分为教育类、社会保障类、公共医疗卫生类、环境保护类、公共科技类、公共事业类、公共秩序类、公共行政类等类别，以现实为佐证，这些方面都有可以改进的地方。比如对教育的投入不足，提供的社会保障类公共产品短缺，对贫困人口的社会福利与救济程度偏低，公众的信息需求激增，但相关信息公共产品的供应在数量、时效性、准确性和权威性方面，还不尽如人意。另外，农村与城市在公共产品提供上也存在很大差距，有的地方不通自来水，有的村落不通公路，还有的村不通电话，等等，这些问题都严重影响了人的发展。

以中国国情而论，有很多公共产品并不能享受到“医疗服务”的待遇。但提供公共产品是政府应尽之责，让政府行为与市场行为有比较明确的区分，这不仅是医疗卫生体制改革的重要内容，也是中国整体改革事业的重要内容。

来源：长江日报