商业医疗保险的理赔范围，将不再被限定在二级以上的大医院。昨天，上海市第六人民医院与保险业同业公会携手开创崭新模式，首度尝试将商业医保“延伸”到与大医院有固定双向转诊关系的社区卫生服务中心。业内人士透露，这一模式将疏通双向转诊，提高三级医院收治效率，也能促进社区卫生服务中心提高床位使用率，更能合理利用医疗资源。

据悉，与市六医院签下一纸协议的包括中国人寿、中国平安、金盛人寿、美国友邦保险等30家保险公司。这些保险公司商业医疗保险理赔将覆盖到这家三级甲等医院所属的“骨科后疗基地”——11家社区卫生服务中心，并先期在田林、枫林、七宝、吴泾等4家社区卫生服务中心开展试点。

市六医院相关负责人透露，今后凡在市六医院就诊的骨科病人，如果手术之后转入社区医院继续进行康复治疗的，保险公司将确保病人可以完整地享受到同样的商业医疗保险。

此前，为促进床位周转使用，合理利用医疗资源，市六医院骨科已经与10多家社区卫生服务中心建立起了长期、固定的转诊关系，将康复期病人安置至“后疗基地”，同时由专家定期下社区负责康复指导。但是，很多病人都会遇到无法获得商业医疗保险理赔的难题。

据悉，上海将根据国家新医改方案的精神，在近期推出一系列举措，其中就有探索建立若干个医疗联合体，以区域为基础，纵向整合三级医院、二级医院和社区卫生服务中心的医疗卫生资源。通过医保预付、学科人员的纵向整合，将全面提升区级医院及社区服务中心医务人员的医疗服务能力和技术水平，强化双向转诊制度。而市六医院在上海率先为双向转诊扫清商业保险瓶颈，双向转诊是否会由此畅通，还有待时间来验证。

来源：新闻晨报