主持人：王菲
嘉 宾：山东博翰律师事务所 李强
中国中医科学院望京医院体检中心 李晓燕
北京航空中心医院体检中心 刘岚
案例1：
“我仅仅是小便有点黄，尿酸略偏高，却被同事传为肾亏。现在连我妻子也觉得我有问题，居然买来什么鞭，要给我补肾。这都是体检表没有封存惹的祸啊。”张先生说，在今年到某医院做例行单位体检中，他被查出尿酸偏高。下发体检表后，有关他“肾亏”的传言就传遍了整个公司。周围的同事还纷纷跟他开一些非常有伤自尊的玩笑。于是，他找到单位和负责体检的医院，非要找相关人员讨说法。对此，体检人员表示无奈，并肯定体检表事先已封存，不知哪个环节出现了问题。
案例2：
刚刚找到工作的小谢到某医院做入职体检，不幸的是，乙肝检测报告显示小谢为乙肝病毒携带者，单位得知决定不予录取。小谢表示，根据2007年颁布的《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》要求，各级各类医疗机构在对劳动者开展体检过程中要注意保护乙肝表面抗原携带者的隐私权。该院医生的做法欠妥。对于他的质疑，当事体检医生感到很困惑，认为自己尽到了应尽的义务。
主持人：定期到医院体检日益成为一种预防保健的有效方式，为满足个人及集体的体检需求，几乎所有综合性大医院都设有体检中心。该科室的临床医生表示，对患者隐私权的保护是他们所必须遵守的医疗行为规范。然而，对于单位团体体检工作，他们还需对其单位负责，进行必要的医疗告知和疾病筛查。在这一过程中，他们会经常被患者问及其隐私如何被保护的问题。对此问题，本期邀请律师和体检中心的临床医生共同讨论。
李强：用“约束”代替“信任”
单位团体的体检越来越普遍，对负责体检的医疗机构来讲团体体检与其他医疗行为一样，都必须遵守医疗服务的相关法律法规。如《执业医师法》第二十二条规定，医师在执业活动中应关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。《就业服务与就业管理规定》第十九条规定，用人单位招用人员，除国家法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止乙肝病原携带者从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准等。根据以上规定，在体检过程中，医疗机构应当做好患者隐私的保护工作，体检结束后应对患者的体检结果进行密封；有些检查结果需特别告知的，应当共同告知单位和个人。
医院在和做集体体检的单位签订检验合同时，需对相关的保密条款进行细化。建议医院和单位双方对需保密的隐私做一个“包含但不限于”式的列举，对列举内容履行严格的保密义务，一旦出现违反保密义务的情况，违约方需交付违约金。必须通过这样的约束机制来保证，而不能简单地寄望于信任。此外，应制定明确细致的交接方式，最好固定交接人员，做到有序不乱。对于非本人领取体检结果的人员，应让其出具授权委托书。医院要对患者负责，单位要对员工负责，这是双方在体检中出于保护隐私的目的，所应共同遵守的准则。
李晓燕：“告知”与“保密”并不矛盾
在常规体检中，最受人关注也最易被看做涉及“隐私”的恐怕要属“乙肝”检查这一项了。很多入职体检者，其单位都需了解这一项的检查结果。虽然社会上一再强调用人单位不能对乙肝患者和乙肝病毒携带者加以歧视、开除或拒绝其入职，但是对于一些特定工作，还是会有所要求的。作为医生应该把握的是，检出的患者究竟是乙肝病毒携带者还是肝炎活跃（动）期患者。如果是前者，那么，我们会明确在鉴定中标明“乙肝病毒携带者并不影响其正常的工作和生活”；如果属于后者，我们会下医嘱让患者进行休息和调养，等到病情处于稳定状态才可以上班。我们认为对于这类情况，单位相关负责人员是有权了解，这不仅有利于患者病情的控制，而且可以有效避免患者周围同事被感染。这也是疾病预防控制工作的一个重要环节。
我认为保护患者隐私是医生的基本医疗规范，也是体检工作的常规要求。对此，我们必须做到对每一位体检者的信息进行封存。我们要对一些特别的传染疾病患者及其所在的单位体检工作负责者履行告知义务。既必须保护患者隐私，同时也要对疾控工作负责，这在我看来其实并不矛盾。
刘岚：应兼顾单位和个人需求
对于每一份体检报告，我们都要经过两级医生的审核，审核通过后再装入单独的密封口袋，每一个密封口袋上面都有一个“小窗户”，这一小部分区域只能显示出体检者的姓名、单位（为避免重名情况，方便查询，有时还需加上具体部门）。这些密封口袋在进行集体封装之后，我们再统一交给体检单位。我们还会对这些体检结果进行总体汇总，但不牵扯具体的某个人的病例。
无论是哪一类体检，我们的检验都在本院进行，绝不会外送体检，而且我们会将所有的检验信息保存在本院局域网的数据库中，绝不会将其外泄。而对于入职体检中，单位所需要了解的情况，我们会及时告知，履行对签订协议的对方单位的义务。
总体来说，如果是个人体检，我们可以做到对其体检报告的完全保密。但如果是单位的集体体检，那么，我们会首先考虑到单位的基本需求。因为，体检是单位员工的基本福利，而单位领导也需要及时了解员工的身体健康状况。我们的体检报告是要满足双方需求。但对于职工来说，我们作为院方会做到将每个人的档案单独封存，至少可以避免档案不会被同事或旁人任意拆封翻阅。
来源：医师报
