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偏头痛患者选药必读
www.yongyao.net  2009-8-11 9:24:31  来源:  责任编辑:
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何小姐本来是某软件公司一名出色的程序设计员。近几个月来,她总感觉单侧头痛得很厉害,而且,她还发现有这样一个“规律”:每次头痛前,浑身都不舒服,眼前不时的发出火花,几分钟后,突然左眼什么都看不见了。休息几十分钟后,她的视觉又完全恢复正常。随后,何小姐头痛得象刀割一样,并不停的恶心呕吐,约 2~3小时后才慢慢减轻。在这期间,她无法做任何事情,只得请假回家休息。不过,休息一天后就好象什么事情也没发生过。但没隔一段时间就要发作一次。如此反复的头痛,直接影响到了何小姐的工作,由于业绩不好,一周前她被公司炒了鱿鱼。

何小姐的症状是典型的偏头痛的症状。实际上,何小姐可以服用一些药物来减轻偏头痛发作时带来的痛苦。当然,她也可以服用一些药物来预防偏头痛的发作。她的选择有哪些呢?请看:

临床常用的偏头痛急性发作治疗药

非甾体类抗炎药阿司匹林发作时口服650毫克,必要时4小时后重复患有胃溃疡的患者应慎用含有阿司匹林的药物,以免加重病情,引起胃出血。

扑热息痛发作时口服650 毫克,必要时4小时后重复长期大量使用,可出现肾绞痛、急性肾功能衰等
布洛芬发作时口服400~600毫克,必要时4小时后重复极少数出现头晕、头痛、皮疹等。

萘普生发作时口服750毫克,必要时24小时内给250~1375毫克副作用少而轻,耐受良好。偶见恶心、呕吐、便秘、耳鸣、失眠或困倦、皮疹、血管神经性水肿等。

麦角类麦角胺 发作时口服本品1~2毫克加咖啡因100~200毫克,每周麦角胺不超过20毫克孕妇、哺乳期妇女、心绞痛及肝肾功能不全患者禁用。

二氢麦角胺发作时口服、皮下注射或肌内注射1毫克,一日内不超过3毫克,一周不超过6毫克可引起呕吐。

曲坦类舒马曲坦发作时皮下注射6毫克,或口服25毫克,或吸入不良反应有眩晕、疲劳、嗜睡,感觉异常和暂时性血压升高;也可见暂时性胸部压迫感和胸痛。

佐咪曲坦发作时口服1.25~2.5毫克,必要时2小时后重复,每日最大量10毫克最常见的不良反应为衰弱、口干、恶心、头晕、瞌睡和发热。

抗抑郁药阿密替林(阿米替林)每日10~200毫克,宜睡前服用可有低血压、心律失常、肝功能障碍等不良反应。青光眼、严重心脏病、前列腺肥大、尿储留者及妊娠早期禁用。

多塞平每日10~200毫克,宜睡前服用治疗初期可出现嗜睡、多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。

临床常用的偏头痛发作预防药

β-肾上腺素受体阻断药普萘洛尔每日40~320毫克, 分次服用有肝肾功能障碍者及应用钙离子拮抗剂者慎用。

美托洛尔 每日25~100毫克,分次服用 窦性心动过缓、低血压、心力衰竭者禁用;糖尿病者、甲亢者、孕妇慎用。

非甾体类抗炎药萘普生每日50~300毫克, 分次服用。

阿司匹林每日550~1100毫克, 分次服用。

抗抑郁药丙咪嗪 每日1300毫克,分次服用服药期间忌用升压药。高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。癫痫病人忌用。 孕妇忌用以防致畸。

阿米替林每日10~200毫克, 宜睡前服用

多塞平每日10~200毫克, 宜睡前服用

5-HT受体阻断药苯噻啶每次0.5毫克,每日三次主要不良反应有头晕、口干等,长期服用应注意血象变化。驾驶员、高空作业者慎用。青光眼患者及孕妇禁用。

赛庚啶每次4毫克,每日三次机动车驾驶员、高空作业者及年老体衰者慎用。青光眼患者,早产儿及新生儿禁用。

美西麦角开始口服每次1毫克,睡前顿服;2周内逐步增加至每日2~6毫克,分次服用(将剂量调整到最低有效量)常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、失眠、不安和幻觉等,也可见局部水肿,体重增加等。

钙通道阻滞药维拉帕米每日50~300毫克,分次服用心源性休克、充血性心力衰竭、II度至III度房室传导阻滞、重度低血压、病态窦房结征等患者禁用。

氟桂嗪初始5 毫克,以后5~10毫克长期服用可出现嗜睡、无力、体重增加,锥体外系症状、迟发性运动障碍、静坐不能等。

其他类丙戊酸钠每日750~1500毫克, 分次服用用药期间应定期检查肝功能;孕妇妇慎用。

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